So sánh chương trình
Câu hỏi và ý kiến của quý vị rất quan trọng với chúng tôi. Các đại lý bảo hiểm được cấp phép của chúng tôi có thể giải thích các quyền lợi của chương trình, cách thức hoạt động và cách bắt đầu.
1-800-885-8000 | TTY 711
Giờ làm việc của Dịch vụ Hội viên
Từ ngày 1 tháng 4 đến ngày 30 tháng 9: Thứ Hai – Thứ Sáu, 8 giờ sáng – 8 giờ tối
Từ ngày 1 tháng 10 đến ngày 31 tháng 3: Thứ Hai – Chủ Nhật, 8 giờ sáng – 8 giờ tối
|
Tên chương trình
|
Champion Advantage
|
Champion Connect
|
Champion Select
|
Champion Care
|
Champion Choice
|
Champion Plus
|
Champion Ally
|
|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
Chi tiết chương trình
|
Chương trình Nhu cầu đặc biệt mạn tính có điểm dịch vụ của Tổ chức duy trì sức khỏe Thuốc theo toa Medicare Advantage (Medicare Advantage Prescription Drug Health Maintenance Organization Point of Service Chronic Special Needs Plan, HMO-POS C-SNP) phù hợp nhất với những người mắc bệnh thận mạn tính (Chronic Kidney Disease, CKD), bao gồm cả những người đang chạy thận nhân tạo, đủ điều kiện tham gia Medicare nhưng không đủ điều kiện tham gia Medicaid. |
Chương trình Nhu cầu đặc biệt mạn tính có điểm dịch vụ của Tổ chức duy trì sức khỏe Thuốc theo toa Medicare Advantage (Medicare Advantage Prescription Drug Health Maintenance Organization Point of Service Chronic Special Needs Plan, HMO-POS C-SNP) phù hợp nhất cho những người mắc bệnh thận mạn tính (Chronic Kidney Disease, CKD), bao gồm cả những người đang chạy thận nhân tạo, đủ điều kiện tham gia Medicare và cũng có thể nhận được hỗ trợ từ Medicaid. |
Chương trình Nhu cầu đặc biệt mạn tính có điểm dịch vụ của Tổ chức duy trì sức khỏe thuốc theo toa Medicare Advantage (Medicare Advantage Prescription Drug Health Maintenance Organization Point of Service Chronic Special Needs Plan, HMO-POS C-SNP) phù hợp nhất cho những người mắc bệnh thận mạn tính (Chronic Kidney Disease, CKD), bao gồm cả những người đang chạy thận nhân tạo, đủ điều kiện tham gia Medicare và chương trình Trợ giúp thêm của Medicare dành cho Thuốc theo toa còn được gọi là Trợ cấp thu nhập thấp (Low Income Subsidy, LIS), nhưng không đủ điều kiện tham gia Medicaid. |
Chương trình này là một lựa chọn tuyệt vời cho người thụ hưởng Medicare được chẩn đoán mắc Bệnh tim mạch, Suy tim sung huyết, Suy tim mạn tính (Chronic Heart Failure, CHF), Bệnh động mạch vành (Coronary Artery Disease, CAD), Rối loạn nhịp tim hoặc Bệnh tiểu đường, những người không đủ điều kiện tham gia Medicare và không nhận được loại hình chăm sóc cấp độ cơ sở nội trú (chăm sóc dài hạn). |
Chương trình này là một lựa chọn tuyệt vời cho người thụ hưởng Medicare được chẩn đoán mắc Bệnh tim mạch, Suy tim sung huyết, Suy tim mạn tính (Chronic Heart Failure, CHF), Bệnh động mạch vành (Coronary Artery Disease, CAD), Rối loạn nhịp tim hoặc Bệnh tiểu đường, những người đủ điều kiện tham gia Medicare và không nhận được loại hình chăm sóc cấp độ cơ sở nội trú (chăm sóc dài hạn). |
Champion Plus là một Chương trình Nhu cầu đặc biệt cần chăm sóc mạn tính (Chronic Care Special Needs Plan, HMO C-SNP) và là một lựa chọn tuyệt vời cho những người hưởng Medicare được chẩn đoán mắc bệnh Tâm thần phân liệt, Tâm thần phân liệt cảm xúc, Rối loạn lưỡng cực, Trầm cảm nặng hoặc Rối loạn hoang tưởng. Chương trình này giúp giảm chi phí thuốc theo toa đồng thời bổ sung thêm các dịch vụ và quyền lợi. |
Chương trình này là một lựa chọn tuyệt vời cho người thụ hưởng Medicare không đủ điều kiện tham gia chương trình Nhu cầu đặc biệt về tình trạng mạn tính (Chronic Condition Special Needs plan, C-SNP). Chương trình này giúp giảm chi phí thuốc theo toa đồng thời bổ sung thêm các dịch vụ và quyền lợi. |
|
Phí bảo hiểm hàng tháng
|
$0 |
$0 |
$8.40 |
$0 |
$12 Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
$0 (cùng với Trợ giúp thêm) |
$12 Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
$0 (cùng với Trợ giúp thêm) |
$0 |
|
Phí bảo hiểm hàng tháng
|
$0 |
$9.50 Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
$0 (cùng với Trợ giúp thêm*) |
$9.50 |
$0 |
$9.50 Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
$0 (cùng với Trợ giúp thêm) |
$9.50 Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
$0 (cùng với Trợ giúp thêm) |
$0 |
|
Khấu trừ chương trình hàng năm
|
Trong mạng lưới
Không có khấu trừ Ngoài mạng lưới
Không có khấu trừ |
Trong mạng lưới
Không có khấu trừ trong chương trình Khoản khấu trừ Phần B $257. (Đây là số tiền năm 2025. Chương trình sẽ cập nhật thông tin này trên trang web của chương trình sau khi số tiền năm 2026 được công bố.) Ngoài mạng lưới
Không có khấu trừ trong chương trình Khoản khấu trừ Phần B $257. (Đây là số tiền năm 2025. Chương trình sẽ cập nhật thông tin này trên trang web của chương trình sau khi số tiền năm 2026 được công bố.) Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Không có khấu trừ |
Trong mạng lưới
Không có khấu trừ Ngoài mạng lưới
Không có khấu trừ |
Không có khấu trừ |
Không có khấu trừ trong chương trình Khoản khấu trừ Phần B $257 (số tiền chia sẻ chi phí năm 2025 và có thể thay đổi vào năm 2026. Champion Health Plan sẽ cung cấp mức giá mới nhất trên trang web của chương trình khi mức giá năm 2026 được công bố.) Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Không có khấu trừ $0 cho Khoản khấu trừ Phần B |
Không có khấu trừ trong chương trình Khoản khấu trừ Phần B $257 (số tiền chia sẻ chi phí năm 2025 và có thể thay đổi vào năm 2026. Champion Health Plan sẽ cung cấp mức giá mới nhất trên trang web của chương trình khi mức giá năm 2026 được công bố.) Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Không có khấu trừ |
Không có khấu trừ |
|
Chi phí tự trả tối đa hàng năm (MOOP)
|
Trong mạng lưới
$499 Ngoài mạng lưới
$499 |
Trong mạng lưới
$9,250 Ngoài mạng lưới
$9,250 Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
$0 $0 cho Khoản khấu trừ Phần B |
Trong mạng lưới
$499 Ngoài mạng lưới
$499 |
$199 |
$9,250 Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
$0 †nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare |
$9,250 Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
$0 |
$199 |
|
Bệnh viện nội trú
|
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Trong mạng lưới
Khoản khấu trừ $1,676†* cho mỗi kỳ quyền lợi được bảo hiểm của Medicare Đồng thanh toán $0 cho ngày 1-60 Đồng thanh toán $419 cho ngày 61-90 Đồng thanh toán $838 cho mỗi ngày dự trữ trọn đời sau ngày thứ 90 cho mỗi kỳ hưởng quyền lợi (tối đa 60 ngày trong suốt cuộc đời của quý vị) 100% tất cả các chi phí vượt quá số ngày dự trữ trọn đời *Đây là số tiền chia sẻ chi phí năm 2025 và có thể thay đổi vào năm 2026. Champion Health Plan sẽ cung cấp mức giá mới nhất trên trang web của mình khi mức giá năm 2026 được công bố. Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
$0 †nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
Trong mạng lưới
$0 cho mỗi lần lưu trú Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
$0 cho mỗi lần lưu trú Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
Khoản khấu trừ $1,676 cho mỗi kỳ quyền lợi $0 cho ngày 1-60 Đồng thanh toán $419 cho ngày 61-90 Đồng thanh toán $838 cho mỗi ngày dự trữ trọn đời sau ngày thứ 90 cho mỗi kỳ hưởng quyền lợi (tối đa 60 ngày trong suốt cuộc đời của quý vị ) 100% tất cả các chi phí vượt quá số ngày dự trữ trọn đời *Đây là số tiền chia sẻ chi phí năm 2025 và có thể thay đổi vào năm 2026. Champion Health Plan sẽ cung cấp mức giá mới nhất trên trang web của mình khi mức giá năm 2026 được công bố. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
$0 †nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
Khoản khấu trừ $1,676 cho mỗi kỳ quyền lợi $0 cho ngày 1-60 Đồng thanh toán $419 cho ngày 61-90 Đồng thanh toán $838 cho mỗi ngày dự trữ trọn đời sau ngày thứ 90 cho mỗi kỳ hưởng quyền lợi (tối đa 60 ngày trong suốt cuộc đời của quý vị ) 100% tất cả các chi phí vượt quá số ngày dự trữ trọn đời *Đây là số tiền chia sẻ chi phí năm 2025 và có thể thay đổi vào năm 2026. Champion Health Plan sẽ cung cấp mức giá mới nhất trên trang web của mình khi mức giá năm 2026 được công bố. Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
$0 †nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
$0 cho mỗi lần lưu trú Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
|
Bệnh viện ngoại trú và Trung tâm phẫu thuật ngoại trú (Ambulatory Surgery Centers,
ASC)
|
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $100 cho các dịch vụ bệnh viện ngoại trú Đồng thanh toán $0 cho phẫu thuật tại Trung tâm phẫu thuật ngoại trú Đồng thanh toán $0 cho việc theo dõi bệnh nhân ngoại trú tại bệnh viện Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $100 cho các dịch vụ bệnh viện ngoại trú Đồng thanh toán $0 cho phẫu thuật tại Trung tâm phẫu thuật ngoại trú Đồng thanh toán $0 cho việc theo dõi bệnh nhân ngoại trú tại bệnh viện Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
Trong mạng lưới
20% chi phí cho các dịch vụ bệnh viện ngoại trú 20% chi phí phẫu thuật tại Trung tâm phẫu thuật ngoại trú 20% chi phí theo dõi ngoại trú tại bệnh viện Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Ngoài mạng lưới
20% chi phí cho các dịch vụ bệnh viện ngoại trú Đồng thanh toán $0 cho phẫu thuật tại Trung tâm phẫu thuật ngoại trú 20% chi phí theo dõi ngoại trú tại bệnh viện Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 †nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $100 cho các dịch vụ bệnh viện ngoại trú Đồng thanh toán $0 cho phẫu thuật tại Trung tâm phẫu thuật ngoại trú Đồng thanh toán $0 cho việc theo dõi bệnh nhân ngoại trú tại bệnh viện Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $100 cho các dịch vụ bệnh viện ngoại trú Đồng thanh toán $0 cho phẫu thuật tại Trung tâm phẫu thuật ngoại trú Đồng thanh toán $0 cho việc theo dõi bệnh nhân ngoại trú tại bệnh viện Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
Đồng thanh toán $100 cho các dịch vụ bệnh viện ngoại trú Đồng thanh toán $0 cho phẫu thuật tại Trung tâm phẫu thuật ngoại trú Đồng thanh toán $0 cho việc theo dõi bệnh nhân ngoại trú tại bệnh viện Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
20% chi phí cho các dịch vụ bệnh viện ngoại trú 20% chi phí phẫu thuật tại Trung tâm phẫu thuật ngoại trú 20% chi phí theo dõi ngoại trú tại bệnh viện Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
$0 †nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
20% chi phí cho các dịch vụ bệnh viện ngoại trú 20% chi phí phẫu thuật tại Trung tâm phẫu thuật ngoại trú 20% chi phí theo dõi ngoại trú tại bệnh viện Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 †Nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
Đồng thanh toán $100 cho các dịch vụ bệnh viện ngoại trú Đồng thanh toán $0 cho phẫu thuật tại Trung tâm phẫu thuật ngoại trú Đồng thanh toán $0 cho việc theo dõi bệnh nhân ngoại trú tại bệnh viện Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
|
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính
|
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 |
Đồng thanh toán $0 |
Đồng thanh toán $0 Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 |
Đồng thanh toán $0 Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 |
Đồng thanh toán $0 |
|
Bác sĩ chuyên khoa
|
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Có thể cần phải có sự cho phép đối với tất cả các dịch vụ ngoại trừ dịch vụ về thận. Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Có thể cần phải có sự cho phép đối với tất cả các dịch vụ ngoại trừ dịch vụ về thận. |
Trong mạng lưới
20% chi phí Có thể cần phải có sự cho phép đối với tất cả các dịch vụ ngoại trừ dịch vụ về thận. Ngoài mạng lưới
20% chi phí Có thể cần phải có sự cho phép đối với tất cả các dịch vụ ngoại trừ dịch vụ về thận. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 †nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare Có thể cần phải có sự cho phép. |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Có thể cần phải có sự cho phép đối với tất cả các dịch vụ ngoại trừ dịch vụ về thận. Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Có thể cần phải có sự cho phép đối với tất cả các dịch vụ ngoại trừ dịch vụ về thận. |
Đồng thanh toán $0 Có thể cần phải có sự cho phép đối với tất cả các dịch vụ ngoại trừ dịch vụ về thận. |
20% chi phí Có thể cần phải có sự cho phép đối với tất cả các dịch vụ ngoại trừ dịch vụ về thận. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 †nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
20% chi phí Có thể cần phải có sự cho phép đối với tất cả các dịch vụ ngoại trừ dịch vụ về thận. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 †nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
Đồng thanh toán $0 Có thể cần phải có sự cho phép đối với tất cả các dịch vụ ngoại trừ dịch vụ về thận. |
|
Dịch vụ phòng ngừa (Khám sàng lọc được bảo hiểm của Medicare)
|
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 |
Đồng thanh toán $0 |
Đồng thanh toán $0 Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 |
Đồng thanh toán $0 Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 |
Đồng thanh toán $0 |
|
Chăm sóc cấp cứu (Khoa Cấp cứu của bệnh viện)
|
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $150 Miễn đồng thanh toán nếu nhập viện trong vòng 24 giờ do sự cố liên quan đến sức khỏe. Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $150 Miễn đồng thanh toán nếu nhập viện trong vòng 24 giờ do sự cố liên quan đến sức khỏe. |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $115 Miễn đồng thanh toán nếu nhập viện trong vòng 24 giờ do sự cố liên quan đến sức khỏe. Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $115 Miễn đồng thanh toán nếu nhập viện trong vòng 24 giờ do sự cố liên quan đến sức khỏe. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 Miễn đồng thanh toán nếu nhập viện trong vòng 24 giờ do sự cố liên quan đến sức khỏe. †Nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $150 Miễn đồng thanh toán nếu nhập viện trong vòng 24 giờ do sự cố liên quan đến sức khỏe. Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $150 Miễn đồng thanh toán nếu nhập viện trong vòng 24 giờ do sự cố liên quan đến sức khỏe. |
Đồng thanh toán $70 Miễn đồng thanh toán nếu nhập viện trong vòng 24 giờ do sự cố liên quan đến sức khỏe. |
Đồng thanh toán $115 Miễn đồng thanh toán nếu nhập viện trong vòng 24 giờ do sự cố liên quan đến sức khỏe. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 Miễn đồng thanh toán nếu nhập viện trong vòng 24 giờ do sự cố liên quan đến sức khỏe. †Nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare |
Đồng thanh toán $115 Miễn đồng thanh toán nếu nhập viện trong vòng 24 giờ do sự cố liên quan đến sức khỏe. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 Miễn đồng thanh toán nếu nhập viện trong vòng 24 giờ do sự cố liên quan đến sức khỏe. †Nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare |
Đồng thanh toán $70 Miễn đồng thanh toán nếu nhập viện trong vòng 24 giờ do sự cố liên quan đến sức khỏe. |
|
Chăm sóc cấp cứu toàn cầu
|
Chỉ ngoài mạng lưới Đồng thanh toán $0 cho mức tối đa lên đến $100,000. Giới hạn quyền lợi toàn cầu được chương trình hoàn trả không vượt quá 60% mức phí Medicare địa phương. Kết hợp với Chăm sóc khẩn cấp cần thiết toàn cầu. |
Chỉ ngoài mạng lưới Đồng thanh toán $0 cho mức tối đa lên đến $100,000. Giới hạn quyền lợi toàn cầu được chương trình hoàn trả không vượt quá 60% mức phí Medicare địa phương. Kết hợp với Chăm sóc khẩn cấp cần thiết toàn cầu. |
Chỉ ngoài mạng lưới Đồng thanh toán $0 cho mức tối đa lên đến $100,000. Giới hạn quyền lợi toàn cầu được chương trình hoàn trả không vượt quá 60% mức phí Medicare địa phương. Kết hợp với Chăm sóc khẩn cấp cần thiết toàn cầu. |
Chỉ ngoài mạng lưới Đồng thanh toán $0 cho mức tối đa lên đến $100,000. Giới hạn quyền lợi toàn cầu được chương trình hoàn trả không vượt quá 60% mức phí Medicare địa phương. Kết hợp với Chăm sóc khẩn cấp cần thiết toàn cầu. |
Chỉ ngoài mạng lưới Đồng thanh toán $0 cho mức tối đa lên đến $100,000. Giới hạn quyền lợi toàn cầu được chương trình hoàn trả không vượt quá 60% mức phí Medicare địa phương. Kết hợp với Chăm sóc khẩn cấp cần thiết toàn cầu. |
Chỉ ngoài mạng lưới Đồng thanh toán $0 cho mức tối đa lên đến $100,000. Giới hạn quyền lợi toàn cầu được chương trình hoàn trả không vượt quá 60% mức phí Medicare địa phương. Kết hợp với Chăm sóc khẩn cấp cần thiết toàn cầu. |
Chỉ ngoài mạng lưới Đồng thanh toán $0 cho mức tối đa lên đến $100,000. Giới hạn quyền lợi toàn cầu được chương trình hoàn trả không vượt quá 60% mức phí Medicare địa phương. Kết hợp với Chăm sóc khẩn cấp cần thiết toàn cầu. |
|
Dịch vụ chăm sóc khẩn cấp (Trung tâm chăm sóc khẩn cấp ngoài bệnh viện)
|
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 |
Đồng thanh toán $0 |
Đồng thanh toán $0 Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 |
Đồng thanh toán $0 Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 |
Đồng thanh toán $0 |
|
Chăm sóc khẩn cấp
cần thiết toàn cầu
|
Chỉ ngoài mạng lưới Đồng thanh toán $0 cho mức tối đa lên đến $100,000. Giới hạn quyền lợi toàn cầu được chương trình hoàn trả không vượt quá 60% mức phí Medicare địa phương. Kết hợp với Chăm sóc khẩn cấp toàn cầu. |
Chỉ ngoài mạng lưới Đồng thanh toán $0 cho mức tối đa lên đến $100,000. Giới hạn quyền lợi toàn cầu được chương trình hoàn trả không vượt quá 60% mức phí Medicare địa phương. Kết hợp với Chăm sóc khẩn cấp toàn cầu. |
Chỉ ngoài mạng lưới Đồng thanh toán $0 cho mức tối đa lên đến $100,000. Giới hạn quyền lợi toàn cầu được chương trình hoàn trả không vượt quá 60% mức phí Medicare địa phương. Kết hợp với Chăm sóc khẩn cấp toàn cầu. |
Chỉ ngoài mạng lưới Đồng thanh toán $0 cho mức tối đa lên đến $100,000. Giới hạn quyền lợi toàn cầu được chương trình hoàn trả không vượt quá 60% mức phí Medicare địa phương. Kết hợp với Chăm sóc khẩn cấp toàn cầu. |
Chỉ ngoài mạng lưới Đồng thanh toán $0 cho mức tối đa lên đến $100,000. Giới hạn quyền lợi toàn cầu được chương trình hoàn trả không vượt quá 60% mức phí Medicare địa phương. Kết hợp với Chăm sóc khẩn cấp toàn cầu. |
Chỉ ngoài mạng lưới Đồng thanh toán $0 cho mức tối đa lên đến $100,000. Giới hạn quyền lợi toàn cầu được chương trình hoàn trả không vượt quá 60% mức phí Medicare địa phương. Kết hợp với Chăm sóc khẩn cấp toàn cầu. |
Chỉ ngoài mạng lưới Đồng thanh toán $0 cho mức tối đa lên đến $100,000. Giới hạn quyền lợi toàn cầu được chương trình hoàn trả không vượt quá 60% mức phí Medicare địa phương. Kết hợp với Chăm sóc khẩn cấp toàn cầu. |
|
Dịch vụ chẩn đoán/xét nghiệm/hình ảnh
|
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Các xét nghiệm, quy trình chẩn đoán và dịch vụ phòng xét nghiệm có thể yêu cầu phải có sự cho phép và giới thiệu. Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Các xét nghiệm, quy trình chẩn đoán và dịch vụ phòng xét nghiệm có thể yêu cầu phải có sự cho phép và giới thiệu. |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho các dịch vụ xét nghiệm và chụp X quang 20%† chi phí cho tất cả các dịch vụ khác Các xét nghiệm, quy trình chẩn đoán và dịch vụ phòng xét nghiệm có thể yêu cầu phải có sự cho phép và giới thiệu. Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho các dịch vụ xét nghiệm và chụp X quang 20%† chi phí cho tất cả các dịch vụ khác Các xét nghiệm, quy trình chẩn đoán và dịch vụ phòng xét nghiệm có thể yêu cầu phải có sự cho phép và giới thiệu. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 cho các dịch vụ xét nghiệm và chụp X quang Đồng thanh toán $0 cho tất cả các dịch vụ khác †Nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare Các xét nghiệm, quy trình chẩn đoán và dịch vụ phòng xét nghiệm có thể yêu cầu phải có sự cho phép và giới thiệu. |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Các xét nghiệm, quy trình chẩn đoán và dịch vụ phòng xét nghiệm có thể yêu cầu phải có sự cho phép và giới thiệu. Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Các xét nghiệm, quy trình chẩn đoán và dịch vụ phòng xét nghiệm có thể yêu cầu phải có sự cho phép và giới thiệu. |
Đồng thanh toán $0 Các xét nghiệm, quy trình chẩn đoán và dịch vụ phòng xét nghiệm có thể yêu cầu phải có sự cho phép và giới thiệu. |
Đồng thanh toán $0 cho các dịch vụ xét nghiệm và chụp X quang 20% chi phí cho tất cả các dịch vụ khác Các xét nghiệm, quy trình chẩn đoán và dịch vụ phòng xét nghiệm có thể yêu cầu phải có sự cho phép và giới thiệu. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 cho các dịch vụ xét nghiệm và chụp X quang Đồng thanh toán $0 cho tất cả các dịch vụ khác †Nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare Các xét nghiệm, quy trình chẩn đoán và dịch vụ phòng xét nghiệm có thể yêu cầu phải có sự cho phép và giới thiệu. |
Đồng thanh toán $0 cho các dịch vụ xét nghiệm và chụp X quang 20% chi phí cho tất cả các dịch vụ khác Các xét nghiệm, quy trình chẩn đoán và dịch vụ phòng xét nghiệm có thể yêu cầu phải có sự cho phép và giới thiệu. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 cho các dịch vụ xét nghiệm và chụp X quang Đồng thanh toán $0 cho tất cả các dịch vụ khác †Nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare Các xét nghiệm, quy trình chẩn đoán và dịch vụ phòng xét nghiệm có thể yêu cầu phải có sự cho phép và giới thiệu. |
Đồng thanh toán $0 Các xét nghiệm, quy trình chẩn đoán và dịch vụ phòng xét nghiệm có thể yêu cầu phải có sự cho phép và giới thiệu. |
|
Dịch vụ thính giác
|
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare hàng năm Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare hàng năm Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare hàng năm |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare hàng năm Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare |
Đồng thanh toán $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare hàng năm |
Đồng thanh toán $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare hàng năm |
Đồng thanh toán $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare hàng năm |
Đồng thanh toán $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare hàng năm |
|
Dịch vụ thính giác
|
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho một lần khám định kỳ và một lần lắp/đánh giá máy trợ thính mỗi năm Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho một lần khám định kỳ và một lần lắp/đánh giá máy trợ thính mỗi năm Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 cho một lần khám định kỳ và một lần lắp/đánh giá máy trợ thính mỗi năm |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho một lần khám định kỳ và một lần lắp/đánh giá máy trợ thính mỗi năm Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Đồng thanh toán $0 cho một lần khám định kỳ và một lần lắp/đánh giá máy trợ thính mỗi năm |
Đồng thanh toán $0 cho một lần khám định kỳ và một lần lắp/đánh giá máy trợ thính mỗi năm |
Đồng thanh toán $0 cho một lần khám định kỳ và một lần lắp/đánh giá máy trợ thính mỗi năm |
Đồng thanh toán $0 cho một lần khám định kỳ và một lần lắp/đánh giá máy trợ thính mỗi năm |
|
Dịch vụ thính giác
|
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $149 cho mỗi máy trợ thính (tất cả các mẫu) lên đến 2 máy trợ thính trong mỗi 3 năm Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $149 cho mỗi máy trợ thính (tất cả các mẫu) lên đến 2 máy trợ thính trong mỗi 3 năm Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $149 cho mỗi máy trợ thính trong mạng lưới (tất cả các mẫu) lên đến 2 máy trợ thính trong mỗi 3 năm |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $149 cho mỗi máy trợ thính (tất cả các mẫu) lên đến 2 máy trợ thính trong mỗi 3 năm Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Đồng thanh toán $149 cho mỗi máy trợ thính (tất cả các mẫu) lên đến 2 máy trợ thính trong mỗi 3 năm |
Đồng thanh toán $149 cho mỗi máy trợ thính (tất cả các mẫu) lên đến 2 máy trợ thính trong mỗi 3 năm |
Đồng thanh toán $149 cho mỗi máy trợ thính (tất cả các mẫu) lên đến 2 máy trợ thính trong mỗi 3 năm |
Đồng thanh toán $149 cho mỗi máy trợ thính (tất cả các mẫu) lên đến 2 máy trợ thính trong mỗi 3 năm |
|
Dịch vụ nha khoa
|
Chỉ trong mạng lưới Đồng thanh toán $0 cho Dịch vụ Nha khoa Phòng ngừa và các dịch vụ nha khoa được bảo hiểm của Medicare 20% đến 40% chi phí cho dịch vụ nha khoa toàn diện Giới hạn bảo hiểm quyền lợi hàng năm $3,000 cho các dịch vụ nha khoa phòng ngừa và toàn diện kết hợp Các dịch vụ nha khoa toàn diện có thể yêu cầu phải có sự cho phép và giới thiệu. |
Chỉ trong mạng lưới Đồng thanh toán $0 cho Dịch vụ Nha khoa Phòng ngừa và các dịch vụ nha khoa được bảo hiểm của Medicare 20% đến 40% chi phí cho dịch vụ nha khoa toàn diện Giới hạn bảo hiểm quyền lợi hàng năm $3,000 cho các dịch vụ nha khoa phòng ngừa và toàn diện kết hợp Các dịch vụ nha khoa toàn diện có thể yêu cầu phải có sự cho phép và giới thiệu. |
Chỉ trong mạng lưới Đồng thanh toán $0 cho Dịch vụ Nha khoa Phòng ngừa và các dịch vụ nha khoa được bảo hiểm của Medicare 20% đến 40% chi phí cho dịch vụ nha khoa toàn diện Giới hạn bảo hiểm quyền lợi hàng năm $3,000 cho các dịch vụ nha khoa phòng ngừa và toàn diện kết hợp Các dịch vụ nha khoa toàn diện có thể yêu cầu phải có sự cho phép và giới thiệu. |
Đồng thanh toán $0 cho Dịch vụ Nha khoa Phòng ngừa và các dịch vụ nha khoa được bảo hiểm của Medicare 20% đến 40% chi phí cho dịch vụ nha khoa toàn diện. Có thể áp dụng một số hạn chế. Giới hạn bảo hiểm quyền lợi hàng năm $3,000 cho các dịch vụ nha khoa phòng ngừa và toàn diện kết hợp Các dịch vụ nha khoa toàn diện có thể yêu cầu phải có sự cho phép và giới thiệu. |
Đồng thanh toán $0 cho Dịch vụ Nha khoa Phòng ngừa và các dịch vụ nha khoa được bảo hiểm của Medicare 20% đến 40% chi phí cho dịch vụ nha khoa toàn diện. Có thể áp dụng một số hạn chế. Giới hạn bảo hiểm quyền lợi hàng năm $3,000 cho các dịch vụ nha khoa phòng ngừa và toàn diện kết hợp Các dịch vụ nha khoa toàn diện có thể yêu cầu phải có sự cho phép và giới thiệu. |
Đồng thanh toán $0 cho Dịch vụ Nha khoa Phòng ngừa và các dịch vụ nha khoa được bảo hiểm của Medicare 20% đến 40% chi phí cho dịch vụ nha khoa toàn diện. Có thể áp dụng một số hạn chế. Giới hạn bảo hiểm quyền lợi hàng năm $3,000 cho các dịch vụ nha khoa phòng ngừa và toàn diện kết hợp Các dịch vụ nha khoa toàn diện có thể yêu cầu phải có sự cho phép và giới thiệu. |
Đồng thanh toán $0 cho Dịch vụ Nha khoa Phòng ngừa và các dịch vụ nha khoa được bảo hiểm của Medicare 20% đến 40% chi phí cho dịch vụ nha khoa toàn diện. Có thể áp dụng một số hạn chế. Giới hạn bảo hiểm quyền lợi hàng năm $3,000 cho các dịch vụ nha khoa phòng ngừa và toàn diện kết hợp Các dịch vụ nha khoa toàn diện có thể yêu cầu phải có sự cho phép và giới thiệu. |
|
Dịch vụ nhãn khoa
|
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho một kỳ khám được bảo hiểm của Medicare để chẩn đoán và điều trị các bệnh và tình trạng về mắt (bao gồm cả sàng lọc bệnh tăng nhãn áp hàng năm) Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho các dịch vụ bảo hiểm của Medicare hàng năm Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare hàng năm |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho một kỳ khám được bảo hiểm của Medicare để chẩn đoán và điều trị các bệnh và tình trạng về mắt (bao gồm cả sàng lọc bệnh tăng nhãn áp hàng năm) Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Đồng thanh toán $0 cho một kỳ khám được bảo hiểm của Medicare để chẩn đoán và điều trị các bệnh và tình trạng về mắt (bao gồm cả sàng lọc bệnh tăng nhãn áp hàng năm) |
Đồng thanh toán $0 cho một kỳ khám được bảo hiểm của Medicare để chẩn đoán và điều trị các bệnh và tình trạng về mắt (bao gồm cả sàng lọc bệnh tăng nhãn áp hàng năm) |
Đồng thanh toán $0 cho một kỳ khám được bảo hiểm của Medicare để chẩn đoán và điều trị các bệnh và tình trạng về mắt (bao gồm cả sàng lọc bệnh tăng nhãn áp hàng năm) |
Đồng thanh toán $0 cho một lần khám được bảo hiểm của Medicare để chẩn đoán và điều trị các bệnh và tình trạng về mắt (bao gồm cả khám sàng lọc bệnh tăng nhãn áp hàng năm) |
|
Dịch vụ nhãn khoa
|
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho (1) cặp kính mắt được Medicare bảo hiểm (kính mắt (tròng kính và gọng kính)) sau phẫu thuật đục thủy tinh thể Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho (1) cặp kính mắt được Medicare bảo hiểm (kính mắt (tròng kính và gọng kính)) sau phẫu thuật đục thủy tinh thể Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 cho (1) cặp kính mắt được Medicare bảo hiểm (kính mắt (tròng kính và gọng kính)) sau phẫu thuật đục thủy tinh thể |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho (1) cặp kính mắt được Medicare bảo hiểm (kính mắt (tròng kính và gọng kính)) sau phẫu thuật đục thủy tinh thể Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Đồng thanh toán $0 cho (1) cặp kính mắt được bảo hiểm của Medicare (kính mắt hoặc kính áp tròng) sau phẫu thuật đục thủy tinh thể |
Đồng thanh toán $0 cho (1) cặp kính mắt được bảo hiểm của Medicare (kính mắt hoặc kính áp tròng) sau phẫu thuật đục thủy tinh thể |
Đồng thanh toán $0 cho (1) cặp kính mắt được bảo hiểm của Medicare (kính mắt hoặc kính áp tròng) sau phẫu thuật đục thủy tinh thể |
Đồng thanh toán $0 cho (1) cặp kính mắt được bảo hiểm của Medicare(kính mắt hoặc kính áp tròng) sau phẫu thuật đục thủy tinh thể |
|
Dịch vụ nhãn khoa
|
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho (1) lần khám mắt định kỳ, khúc xạ lên đến (1) lần mỗi năm Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho một lần khám mắt định kỳ mỗi năm Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 cho một lần khám mắt định kỳ mỗi năm |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho (1) lần khám mắt định kỳ, khúc xạ lên đến (1) lần mỗi năm Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Đồng thanh toán $0 cho (1) lần khám mắt định kỳ, khúc xạ lên đến (1) lần mỗi năm |
Đồng thanh toán $0 cho (1) lần khám mắt định kỳ, khúc xạ lên đến (1) lần mỗi năm |
Đồng thanh toán $0 cho (1) lần khám mắt định kỳ, khúc xạ lên đến (1) lần mỗi năm |
Đồng thanh toán $0 cho (1) lần khám mắt định kỳ, khúc xạ lên đến (1) lần mỗi năm |
|
Dịch vụ nhãn khoa
|
Trong mạng lưới
Trợ cấp $335 cho gọng kính và tròng kính, cùng với nâng cấp hàng năm Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Trong mạng lưới
Trợ cấp $500 cho kính mắt (tròng kính và gọng kính) và nâng cấp hàng năm. Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Trợ cấp $500 cho kính mắt (tròng kính và gọng kính) và nâng cấp hàng năm. |
Trong mạng lưới
Trợ cấp $335 cho gọng kính và tròng kính, cùng với nâng cấp hàng năm Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Trợ cấp $335 cho gọng kính và tròng kính, cùng với nâng cấp hàng năm |
Trợ cấp $500 cho gọng kính và tròng kính, cùng với nâng cấp hàng năm |
Trợ cấp $500 cho gọng kính và tròng kính, cùng với nâng cấp hàng năm |
Trợ cấp $335 cho kính mắt (tròng kính và gọng kính) và nâng cấp hàng năm |
|
Điều trị nội trú sức khỏe tâm thần
|
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $100 cho ngày 1-10 Đồng thanh toán $0 cho ngày 11-90 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Trong mạng lưới
Khoản khấu trừ $1,676 cho mỗi kỳ quyền lợi $0 cho ngày 1 - 60 Đồng thanh toán $419 cho ngày 61 - 90 Đồng thanh toán $838 cho mỗi ngày dự trữ trọn đời sau ngày thứ 90 cho mỗi kỳ hưởng quyền lợi (tối đa 60 ngày trong suốt cuộc đời của quý vị) 100% tất cả các chi phí vượt quá số ngày dự trữ trọn đời *Đây là số tiền chia sẻ chi phí năm 2025 và có thể thay đổi vào năm 2026. Champion Health Plan sẽ cung cấp mức giá mới nhất trên trang web của mình khi mức giá năm 2026 được công bố. Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 †Nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare trong mạng lưới của mình Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $100 cho ngày 1-10 Đồng thanh toán $0 cho ngày 11-90 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Đồng thanh toán $100 cho đến ngày 10 Đồng thanh toán $0 cho ngày 11-90 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
Khoản khấu trừ $1,676 cho mỗi kỳ quyền lợi $0 cho ngày 1-60 Đồng thanh toán $419 cho ngày 61-90 Đồng thanh toán $838 cho mỗi ngày dự trữ trọn đời sau ngày thứ 90 cho mỗi kỳ hưởng quyền lợi (tối đa 60 ngày trong suốt cuộc đời của quý vị ) 100% tất cả các chi phí vượt quá số ngày dự trữ trọn đời *Đây là số tiền chia sẻ chi phí năm 2025 và có thể thay đổi vào năm 2026. Champion Health Plan sẽ cung cấp mức giá mới nhất trên trang web của mình khi mức giá năm 2026 được công bố. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
$0 †nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
Khoản khấu trừ $1,676 cho mỗi kỳ quyền lợi $0 cho ngày 1-60 Đồng thanh toán $419 cho ngày 61-90 Đồng thanh toán $838 cho mỗi ngày dự trữ trọn đời sau ngày thứ 90 cho mỗi kỳ hưởng quyền lợi (tối đa 60 ngày trong suốt cuộc đời của quý vị ) 100% tất cả các chi phí vượt quá số ngày dự trữ trọn đời *Đây là số tiền chia sẻ chi phí năm 2025 và có thể thay đổi vào năm 2026. Champion Health Plan sẽ cung cấp mức giá mới nhất trên trang web của mình khi mức giá năm 2026 được công bố. Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
$0 †nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
Đồng thanh toán $100 cho ngày 1-10 Đồng thanh toán $0 cho ngày 11-90 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
|
Điều trị ngoại trú sức khỏe tâm thần (Các buổi liệu pháp cá nhân và nhóm được bảo hiểm
của Medicare)
|
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
Đồng thanh toán $0 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
Đồng thanh toán $0 cho các buổi theo nhóm 20% chi phí cho các buổi cá nhân Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 †Nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
Đồng thanh toán $0 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
Đồng thanh toán $0 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
|
Cơ sở điều dưỡng chuyên môn
|
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho ngày 1-20 Đồng thanh toán $218 cho ngày 21-100 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho ngày 1-20 Đồng thanh toán $218 cho ngày 21-100 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 cho ngày 1-100 †Nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare trong mạng lưới của mình Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho ngày 1-20 Đồng thanh toán $218 cho ngày 21-100 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Đồng thanh toán $0 cho ngày 1-20 Đồng thanh toán $218 cho ngày 21-100 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
Đồng thanh toán $0 cho ngày 1-20 Đồng thanh toán $218 cho ngày 21-100 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 cho ngày 1-100 †Nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
Đồng thanh toán $0 cho ngày 1-20 Đồng thanh toán $218 cho ngày 21-100 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 cho ngày 1-100 †Nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
Đồng thanh toán $0 cho ngày 1-20 Đồng thanh toán $218 cho ngày 21-100 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
|
Phục hồi chức năng ngoại trú
|
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
Trong mạng lưới
20% chi phí cho các dịch vụ vật lý trị liệu và trị liệu ngôn ngữ $0 Đồng thanh toán cho các dịch vụ phục hồi chức năng Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Ngoài mạng lưới
20% chi phí cho các dịch vụ vật lý trị liệu và trị liệu ngôn ngữ $0 Đồng thanh toán cho các dịch vụ phục hồi chức năng Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
Đồng thanh toán $0 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
Đồng thanh toán $0 cho các dịch vụ phục hồi chức năng 20% chi phí cho các dịch vụ vật lý trị liệu và trị liệu ngôn ngữ Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 cho các buổi vật lý trị liệu, trị liệu ngôn ngữ và trị liệu phục hồi chức năng †Nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
20% chi phí cho các dịch vụ vật lý trị liệu và trị liệu ngôn ngữ Đồng thanh toán $0 cho các dịch vụ trị liệu phục hồi chức năng Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 cho các buổi vật lý trị liệu, trị liệu ngôn ngữ và trị liệu phục hồi chức năng †Nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare. Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
Đồng thanh toán $0 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
|
Dịch vụ xe cứu thương
|
Trong mạng lưới
20% chi phí cho dịch vụ máy bay cứu thương được bảo hiểm của Medicare $0 hoặc $125 cho chi phí dịch vụ xe cứu thương mặt đất được bảo hiểm của Medicare Chia sẻ chi phí tối thiểu áp dụng cho việc vận chuyển xe cứu thương mặt đất không khẩn cấp Có thể cần phải có sự cho phép đối với các dịch vụ không khẩn cấp. Ngoài mạng lưới
20% chi phí cho dịch vụ máy bay cứu thương được bảo hiểm của Medicare $0 hoặc $125 cho chi phí dịch vụ xe cứu thương mặt đất được bảo hiểm của Medicare Chia sẻ chi phí tối thiểu áp dụng cho việc vận chuyển xe cứu thương mặt đất không khẩn cấp Có thể cần phải có sự cho phép đối với các dịch vụ không khẩn cấp. |
Trong mạng lưới
20%† chi phí cho dịch vụ máy bay cứu thương được bảo hiểm của Medicare Đồng thanh toán từ $0 đến $125 cho dịch vụ xe cứu thương mặt đất được bảo hiểm của Medicare. Mức chia sẻ chi phí tối thiểu được áp dụng cho việc vận chuyển xe cứu thương mặt đất không khẩn cấp. Có thể cần phải có sự cho phép đối với các dịch vụ không khẩn cấp. Ngoài mạng lưới
20%† chi phí cho dịch vụ máy bay cứu thương được bảo hiểm của Medicare Đồng thanh toán từ $0 đến $125 cho dịch vụ xe cứu thương mặt đất được bảo hiểm của Medicare. Mức chia sẻ chi phí tối thiểu được áp dụng cho việc vận chuyển xe cứu thương mặt đất không khẩn cấp. Có thể cần phải có sự cho phép đối với các dịch vụ không khẩn cấp. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 †Nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare*, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare Có thể cần phải có sự cho phép đối với các dịch vụ không khẩn cấp. |
Trong mạng lưới
20% chi phí cho dịch vụ máy bay cứu thương được bảo hiểm của Medicare $0 hoặc $125 cho chi phí dịch vụ xe cứu thương mặt đất được bảo hiểm của Medicare Chia sẻ chi phí tối thiểu áp dụng cho việc vận chuyển xe cứu thương mặt đất không khẩn cấp Có thể cần phải có sự cho phép đối với các dịch vụ không khẩn cấp. Ngoài mạng lưới
20% chi phí cho dịch vụ máy bay cứu thương được bảo hiểm của Medicare $0 hoặc $125 cho chi phí dịch vụ xe cứu thương mặt đất được bảo hiểm của Medicare Chia sẻ chi phí tối thiểu áp dụng cho việc vận chuyển xe cứu thương mặt đất không khẩn cấp Có thể cần phải có sự cho phép đối với các dịch vụ không khẩn cấp. |
20% chi phí cho dịch vụ máy bay cứu thương được bảo hiểm của Medicare $0 hoặc $125 cho chi phí dịch vụ xe cứu thương mặt đất được bảo hiểm của Medicare Chia sẻ chi phí tối thiểu áp dụng cho việc vận chuyển xe cứu thương mặt đất không khẩn cấp Có thể cần phải có sự cho phép đối với các dịch vụ không khẩn cấp. |
0% đến 20% chi phí cho dịch vụ cứu thương hàng không 0% đến 20% chi phí cho dịch vụ cứu thương đường bộ, không vượt quá khoản đồng thanh toán $125 Mức chia sẻ chi phí tối thiểu được áp dụng cho việc vận chuyển xe cứu thương đường bộ không phải tình huống cấp cứu. Có thể cần phải có sự cho phép đối với các dịch vụ không khẩn cấp. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 †Nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare Có thể cần phải có sự cho phép đối với các dịch vụ không khẩn cấp. |
20% chi phí cho dịch vụ máy bay cứu thương được bảo hiểm của Medicare 0% đến 20% chi phí cho dịch vụ cứu thương đường bộ được bảo hiểm của Medicare, không vượt quá khoản đồng thanh toán $125 Chia sẻ chi phí tối thiểu áp dụng cho việc vận chuyển xe cứu thương mặt đất không khẩn cấp Có thể cần phải có sự cho phép đối với các dịch vụ không khẩn cấp. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 †Nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare Có thể cần phải có sự cho phép đối với các dịch vụ không khẩn cấp. |
20% chi phí cho dịch vụ máy bay cứu thương được bảo hiểm của Medicare $0 hoặc $125 cho chi phí dịch vụ xe cứu thương mặt đất được bảo hiểm của Medicare Mức chia sẻ chi phí tối thiểu áp dụng cho dịch vụ vận chuyển cứu thương hàng không và đường bộ không phải tình huống cấp cứu Có thể cần phải có sự cho phép đối với các dịch vụ không khẩn cấp. |
|
Dịch vụ chuyên chở
|
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 24 địa điểm một chiều liên quan đến sức khỏe được phê duyệt theo chương trình Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 36 địa điểm một chiều được phê duyệt theo chương trình Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 24 địa điểm một chiều liên quan đến sức khỏe được phê duyệt theo chương trình Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Đồng thanh toán $0 24 địa điểm một chiều được phê duyệt theo chương trình |
Đồng thanh toán $0 36 địa điểm một chiều được phê duyệt theo chương trình |
Đồng thanh toán $0 36 địa điểm một chiều được phê duyệt theo chương trình |
Đồng thanh toán $0 24 địa điểm một chiều được phê duyệt theo chương trình |
|
Thuốc Medicare Phần B
|
Trong mạng lưới
0% đến 20% chi phí Quý vị sẽ không phải trả quá $24 cho lượng cấp insulin 30 ngày Ngoài mạng lưới
0% đến 20% chi phí Quý vị sẽ không phải trả quá $24 cho lượng cấp insulin 30 ngày |
Trong mạng lưới
20%† chi phí Quý vị sẽ không phải trả quá $24 cho lượng cấp insulin 30 ngày Ngoài mạng lưới
20%† chi phí Quý vị sẽ không phải trả quá $24 cho lượng cấp insulin 30 ngày Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 †Nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare |
Trong mạng lưới
0% đến 20% chi phí Quý vị sẽ không phải trả quá $24 cho lượng cấp insulin 30 ngày Ngoài mạng lưới
0% đến 20% chi phí Quý vị sẽ không phải trả quá $24 cho lượng cấp insulin 30 ngày |
Đồng thanh toán 0% đến 20% Quý vị sẽ không phải trả quá $24 cho lượng cấp insulin 30 ngày. |
Đồng thanh toán 0% đến 20% Quý vị sẽ không phải trả quá $35 cho lượng cấp insulin 30 ngày. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 †Nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare |
20% chi phí Quý vị sẽ không phải trả quá $35 cho lượng cấp insulin 30 ngày Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 †Nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare |
0% đến 20% chi phí Đồng thanh toán từ $0 đến $24 cho lượng cấp insulin 30 ngày Phần B. Có thể cần phải xin phép trước. |
|
Lọc thận
|
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Quý vị đủ điều kiện được hoàn trả 80% mức phí Medicare lên đến mức trợ cấp tối đa là $25,000 mỗi năm cho dịch vụ lọc thận được cung cấp tại Mexico. |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Ngoài mạng lưới
20%† chi phí Quý vị đủ điều kiện được hoàn trả 80% mức phí Medicare lên đến mức trợ cấp tối đa là $25.000 mỗi năm cho các dịch vụ lọc thận được thực hiện tại Mexico. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 †Nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Quý vị đủ điều kiện được hoàn trả 80% mức phí Medicare lên đến mức trợ cấp tối đa là $25,000 mỗi năm cho dịch vụ lọc thận được cung cấp tại Mexico. |
20% chi phí |
20% chi phí Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 †Nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare |
20% chi phí Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 †Nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare |
20% chi phí |
|
Thiết bị y tế bền vững (DME)
|
Trong mạng lưới
DME, chân tay giả và vật tư y tế: $0 cho các mặt hàng có giá trị $100 trở xuống 20% chi phí cho các mặt hàng trên $100 Các dịch vụ có thể cần phải được sự cho phép. Ngoài mạng lưới
DME, chân tay giả và vật tư y tế: $0 cho các mặt hàng có giá trị $100 trở xuống 20% chi phí cho các mặt hàng trên $100 Các dịch vụ có thể cần phải được sự cho phép. |
Trong mạng lưới
DME, Chân tay giả và Vật tư y tế: $0 cho các mặt hàng có giá trị $100 trở xuống 20% chi phí cho các mặt hàng trên $100 Các dịch vụ có thể cần phải được sự cho phép. Ngoài mạng lưới
DME, Chân tay giả và Vật tư y tế: $0 cho các mặt hàng có giá trị $100 trở xuống 20% chi phí cho các mặt hàng trên $100 Các dịch vụ có thể cần phải được sự cho phép. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 †Nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare Các dịch vụ có thể cần phải được sự cho phép. |
Trong mạng lưới
DME, chân tay giả và vật tư y tế: $0 cho các mặt hàng có giá trị $100 trở xuống 20% chi phí cho các mặt hàng trên $100 Các dịch vụ có thể cần phải được sự cho phép. Ngoài mạng lưới
DME, chân tay giả và vật tư y tế: $0 cho các mặt hàng có giá trị $100 trở xuống 20% chi phí cho các mặt hàng trên $100 Các dịch vụ có thể cần phải được sự cho phép. |
DME, Chân tay giả và Vật tư y tế: $0 cho các mặt hàng có giá trị $100 trở xuống 20% chi phí cho các mặt hàng trên $100 Các dịch vụ có thể cần phải được sự cho phép. |
DME, Chân tay giả và Vật tư y tế: $0 cho các mặt hàng có giá trị $100 trở xuống 20% chi phí cho các mặt hàng trên $100 Các dịch vụ có thể cần phải được sự cho phép. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 †Nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare Các dịch vụ có thể cần phải được sự cho phép. |
DME, Chân tay giả và Vật tư y tế: $0 cho các mặt hàng có giá trị $100 trở xuống 20% chi phí cho các mặt hàng trên $100 Các dịch vụ có thể cần phải được sự cho phép. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 †Nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare Các dịch vụ có thể cần phải được sự cho phép. |
DME, Chân tay giả và Vật tư y tế: $0 cho các mặt hàng có giá trị $100 trở xuống 20% chi phí cho các mặt hàng trên $100 Các dịch vụ có thể cần phải được sự cho phép. |
|
Dịch vụ chuyên chở chăm sóc ESRD
|
Trong mạng lưới
Các hội viên đủ điều kiện nhận được tới 76 chuyến đi một chiều đến địa điểm điều trị lọc thận. Nếu không sử dụng dịch vụ chuyên chở và quý vị được đưa đi lọc thận riêng, tài xế riêng sẽ được hoàn trả 0,67 đô la cho mỗi dặm. Những quyền lợi được đề cập là một phần của chương trình bổ sung đặc biệt dành cho người bệnh mạn tính. Không phải tất cả hội viên đều đủ điều kiện. Quý vị phải đang trong bất kỳ chế độ lọc thận nào. Vui lòng xem Bằng chứng bảo hiểm, Chương 4, Biểu đồ quyền lợi y tế Mục 2 để biết thêm thông tin. Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Trong mạng lưới
Các hội viên đủ điều kiện nhận được tới 132 chuyến đi một chiều đến địa điểm điều trị lọc thận. Nếu không sử dụng dịch vụ chuyên chở và quý vị được đưa đi lọc thận riêng, tài xế riêng sẽ được hoàn trả 0,67 đô la cho mỗi dặm. Những quyền lợi được đề cập thuộc chương trình bổ sung đặc biệt dành cho bệnh mạn tính. Không phải tất cả hội viên đều đủ điều kiện. Quý vị phải đang trong bất kỳ chế độ lọc thận nào. Vui lòng xem Bằng chứng bảo hiểm, Chương 4, Bảng quyền lợi y tế trong Mục 2 để biết thêm thông tin. Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Các hội viên đủ điều kiện nhận được tới 132 chuyến đi một chiều đến địa điểm điều trị lọc thận. Nếu không sử dụng dịch vụ chuyên chở và quý vị được đưa đi lọc thận riêng, tài xế riêng sẽ được hoàn trả 0,67 đô la cho mỗi dặm. Những quyền lợi được đề cập thuộc chương trình bổ sung đặc biệt dành cho bệnh mạn tính. Không phải tất cả hội viên đều đủ điều kiện. Quý vị phải đang trong bất kỳ chế độ lọc thận nào. Vui lòng xem Bằng chứng bảo hiểm, Chương 4, Bảng quyền lợi y tế trong Mục 2 để biết thêm thông tin. |
Trong mạng lưới
Các hội viên đủ điều kiện nhận được tới 76 chuyến đi một chiều đến địa điểm điều trị lọc thận. Nếu không sử dụng dịch vụ chuyên chở và quý vị được đưa đi lọc thận riêng, tài xế riêng sẽ được hoàn trả 0,67 đô la cho mỗi dặm. Những quyền lợi được đề cập là một phần của chương trình bổ sung đặc biệt dành cho người bệnh mạn tính. Không phải tất cả hội viên đều đủ điều kiện. Quý vị phải đang trong bất kỳ chế độ lọc thận nào. Vui lòng xem Bằng chứng bảo hiểm, Chương 4, Biểu đồ quyền lợi y tế Mục 2 để biết thêm thông tin. Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Không được bảo hiểm |
Không được bảo hiểm |
Không được bảo hiểm |
Không được bảo hiểm |
|
Quyền lợi vật phẩm mua không cần toa / thực phẩm lành mạnh / dịch vụ tiện ích
|
Trong mạng lưới
Trợ cấp $330 cho mỗi (3) tháng Các hội viên đủ điều kiện phải trả $0 phí đồng thanh toán cho thẻ ghi nợ để sử dụng cho các mặt hàng không kê đơn, thực phẩm và nông sản lành mạnh, cũng như hỗ trợ chi phí dịch vụ tiện ích. Số dư còn lại không được chuyển sang quý tiếp theo. Những quyền lợi được đề cập là một phần của chương trình bổ sung đặc biệt dành cho người bệnh mạn tính. Không phải tất cả hội viên đều đủ điều kiện. Quý vị phải đang trong bất kỳ chế độ lọc thận nào. Vui lòng xem Bằng chứng bảo hiểm, Chương 4, Biểu đồ quyền lợi y tế Mục 2 để biết thêm thông tin. Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Trong mạng lưới
Trợ cấp $505 cho mỗi (3) tháng Các hội viên đủ điều kiện phải trả Đồng thanh toán $0 cho thẻ ghi nợ để sử dụng cho các vật phẩm mua không cần toa, thực phẩm và nông sản lành mạnh, cũng như hỗ trợ chi phí dịch vụ tiện ích. Số dư còn lại không được chuyển sang quý tiếp theo. Những quyền lợi được đề cập thuộc chương trình bổ sung đặc biệt dành cho bệnh mạn tính. Không phải tất cả hội viên đều đủ điều kiện. Quý vị phải đang trong bất kỳ chế độ lọc thận nào. Vui lòng xem Bằng chứng bảo hiểm, Chương 4, Bảng quyền lợi y tế trong Mục 2 để biết thêm thông tin. Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Trợ cấp $505 cho mỗi (3) tháng Các hội viên đủ điều kiện phải trả Đồng thanh toán $0 cho thẻ ghi nợ để sử dụng cho các vật phẩm mua không cần toa, thực phẩm và nông sản lành mạnh, cũng như hỗ trợ chi phí dịch vụ tiện ích. Số dư còn lại không được chuyển sang quý tiếp theo. Những quyền lợi được đề cập thuộc chương trình bổ sung đặc biệt dành cho bệnh mạn tính. Không phải tất cả hội viên đều đủ điều kiện. Quý vị phải đang trong bất kỳ chế độ lọc thận nào. Vui lòng xem Bằng chứng bảo hiểm, Chương 4, Bảng quyền lợi y tế trong Mục 2 để biết thêm thông tin. |
Trong mạng lưới
Trợ cấp $400 cho mỗi (3) tháng Các hội viên đủ điều kiện phải trả $0 phí đồng thanh toán cho trợ cấp hàng quý để sử dụng cho thực phẩm và nông sản lành mạnh, các mặt hàng không kê đơn, sản phẩm chăm sóc sức khỏe và/hoặc hỗ trợ chi phí dịch vụ tiện ích. Quyền lợi không được chuyển sang kỳ tiếp theo. Những quyền lợi được đề cập là một phần của chương trình bổ sung đặc biệt dành cho người bệnh mạn tính. Không phải tất cả hội viên đều đủ điều kiện. Quý vị phải đang trong bất kỳ chế độ lọc thận nào. Vui lòng xem Bằng chứng bảo hiểm, Chương 4, Biểu đồ quyền lợi y tế Mục 2 để biết thêm thông tin. Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Trợ cấp $330 cho mỗi (3) tháng Đồng thanh toán $0 cho khoản trợ cấp hàng quý để mua thực phẩm và nông sản lành mạnh, các mặt hàng không kê đơn, sản phẩm chăm sóc sức khỏe và/hoặc hỗ trợ dịch vụ tiện ích. Quyền lợi không được chuyển sang kỳ tiếp theo. Những quyền lợi được đề cập thuộc chương trình bổ sung đặc biệt dành cho bệnh mạn tính. Các tình trạng đủ điều kiện bao gồm bệnh tiểu đường, rối loạn tim mạch và suy tim mạn tính. Vui lòng xem Bằng chứng bảo hiểm, Chương 4, Biểu đồ quyền lợi y tế Mục 2 để biết thêm thông tin. |
Trợ cấp $500 cho mỗi (3) tháng Đồng thanh toán $0 cho khoản trợ cấp hàng quý để mua thực phẩm và nông sản lành mạnh, các mặt hàng không kê đơn, sản phẩm chăm sóc sức khỏe và/hoặc hỗ trợ dịch vụ tiện ích. Quyền lợi không được chuyển sang kỳ tiếp theo. Những quyền lợi được đề cập thuộc chương trình bổ sung đặc biệt dành cho bệnh mạn tính. Các tình trạng đủ điều kiện bao gồm bệnh tiểu đường, rối loạn tim mạch và suy tim mạn tính. Vui lòng xem Bằng chứng bảo hiểm, Chương 4, Biểu đồ quyền lợi y tế Mục 2 để biết thêm thông tin. |
Trợ cấp $500 cho mỗi (3) tháng Đồng thanh toán $0 cho khoản trợ cấp hàng quý để mua thực phẩm và nông sản lành mạnh, các mặt hàng không kê đơn, sản phẩm chăm sóc sức khỏe và/hoặc hỗ trợ dịch vụ tiện ích. Quyền lợi không được chuyển sang kỳ tiếp theo. Những quyền lợi được đề cập là một phần của chương trình bổ sung đặc biệt dành cho người bệnh mạn tính. Không phải tất cả hội viên đều đủ điều kiện. Các tình trạng đủ điều kiện bao gồm Tâm thần phân liệt, Tâm thần phân liệt cảm xúc, Rối loạn lưỡng cực, Trầm cảm nặng hoặc Rối loạn hoang tưởng. Vui lòng xem Bằng chứng bảo hiểm, Chương 4, Bảng quyền lợi y tế cho Quyền lợi bổ sung đặc biệt trong Mục 2 để biết thêm thông tin. |
Trợ cấp $330 cho mỗi (3) tháng Đồng thanh toán $0 cho khoản trợ cấp hàng quý để sử dụng cho các vật phẩm mua không cần toa. Quyền lợi không được chuyển sang kỳ tiếp theo. Thực phẩm và nông sản lành mạnh, sản phẩm chăm sóc sức khỏe và/hoặc hỗ trợ dịch vụ tiện ích thuộc chương trình bổ sung đặc biệt dành cho bệnh mạn tính. Không phải tất cả hội viên đều đủ điều kiện. Các bệnh đủ điều kiện bao gồm bệnh tiểu đường, rối loạn tim mạch, đột quỵ, thừa cân/béo phì/hội chứng chuyển hóa và ung thư. Đây không phải là danh sách đầy đủ các bệnh đủ điều kiện. Vui lòng xem Biểu đồ quyền lợi y tế của Chương 4, Mục 2 trong Bằng chứng bảo hiểm dành cho Quyền lợi bổ sung đặc biệt dành cho Người bệnh mạn tính để biết danh sách đầy đủ các bệnh đủ điều kiện. |
|
Quyền lợi vật phẩm mua không cần toa / thực phẩm lành mạnh / dịch vụ tiện ích
|
Trong mạng lưới
Trợ cấp $330 cho mỗi (3) tháng Các hội viên đủ điều kiện phải trả $0 phí đồng thanh toán cho thẻ ghi nợ để sử dụng cho các mặt hàng không kê đơn, thực phẩm và nông sản lành mạnh, cũng như hỗ trợ chi phí dịch vụ tiện ích. Số dư còn lại không được chuyển sang quý tiếp theo. Những quyền lợi được đề cập là một phần của chương trình bổ sung đặc biệt dành cho người bệnh mạn tính. Không phải tất cả hội viên đều đủ điều kiện. Quý vị phải đang trong bất kỳ chế độ lọc thận nào. Vui lòng xem Bằng chứng bảo hiểm, Chương 4, Biểu đồ quyền lợi y tế Mục 2 để biết thêm thông tin. Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Trong mạng lưới
Trợ cấp $511 cho mỗi (3) tháng Các hội viên đủ điều kiện phải trả Đồng thanh toán $0 cho thẻ ghi nợ để sử dụng cho các vật phẩm mua không cần toa, thực phẩm và nông sản lành mạnh, cũng như hỗ trợ chi phí dịch vụ tiện ích. Số dư còn lại không được chuyển sang quý tiếp theo. Những quyền lợi được đề cập thuộc chương trình bổ sung đặc biệt dành cho bệnh mạn tính. Không phải tất cả hội viên đều đủ điều kiện. Quý vị phải đang trong bất kỳ chế độ lọc thận nào. Vui lòng xem Bằng chứng bảo hiểm, Chương 4, Bảng quyền lợi y tế trong Mục 2 để biết thêm thông tin. Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Trợ cấp $511 cho mỗi (3) tháng Các hội viên đủ điều kiện phải trả Đồng thanh toán $0 cho thẻ ghi nợ để sử dụng cho các vật phẩm mua không cần toa, thực phẩm và nông sản lành mạnh, cũng như hỗ trợ chi phí dịch vụ tiện ích. Số dư còn lại không được chuyển sang quý tiếp theo. Những quyền lợi được đề cập thuộc chương trình bổ sung đặc biệt dành cho bệnh mạn tính. Không phải tất cả hội viên đều đủ điều kiện. Quý vị phải đang trong bất kỳ chế độ lọc thận nào. Vui lòng xem Bằng chứng bảo hiểm, Chương 4, Bảng quyền lợi y tế trong Mục 2 để biết thêm thông tin. |
Trong mạng lưới
Trợ cấp $415 cho mỗi (3) tháng Các hội viên đủ điều kiện phải trả $0 phí đồng thanh toán cho trợ cấp hàng quý để sử dụng cho thực phẩm và nông sản lành mạnh, các mặt hàng không kê đơn, sản phẩm chăm sóc sức khỏe và/hoặc hỗ trợ chi phí dịch vụ tiện ích. Quyền lợi không được chuyển sang kỳ tiếp theo. Những quyền lợi được đề cập là một phần của chương trình bổ sung đặc biệt dành cho người bệnh mạn tính. Không phải tất cả hội viên đều đủ điều kiện. Quý vị phải đang trong bất kỳ chế độ lọc thận nào. Vui lòng xem Bằng chứng bảo hiểm, Chương 4, Biểu đồ quyền lợi y tế Mục 2 để biết thêm thông tin. Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Trợ cấp $330 cho mỗi (3) tháng Đồng thanh toán $0 cho khoản trợ cấp hàng quý để mua thực phẩm và nông sản lành mạnh, các mặt hàng không kê đơn, sản phẩm chăm sóc sức khỏe và/hoặc hỗ trợ dịch vụ tiện ích. Quyền lợi không được chuyển sang kỳ tiếp theo. Những quyền lợi được đề cập thuộc chương trình bổ sung đặc biệt dành cho bệnh mạn tính. Các tình trạng đủ điều kiện bao gồm bệnh tiểu đường, rối loạn tim mạch và suy tim mạn tính. Vui lòng xem Bằng chứng bảo hiểm, Chương 4, Biểu đồ quyền lợi y tế Mục 2 để biết thêm thông tin. |
Trợ cấp $511 cho mỗi (3) tháng Đồng thanh toán $0 cho khoản trợ cấp hàng quý để mua thực phẩm và nông sản lành mạnh, các mặt hàng không kê đơn, sản phẩm chăm sóc sức khỏe và/hoặc hỗ trợ dịch vụ tiện ích. Quyền lợi không được chuyển sang kỳ tiếp theo. Những quyền lợi được đề cập thuộc chương trình bổ sung đặc biệt dành cho bệnh mạn tính. Các tình trạng đủ điều kiện bao gồm bệnh tiểu đường, rối loạn tim mạch và suy tim mạn tính. Vui lòng xem Bằng chứng bảo hiểm, Chương 4, Biểu đồ quyền lợi y tế Mục 2 để biết thêm thông tin. |
Trợ cấp $525 cho mỗi (3) tháng Đồng thanh toán $0 cho khoản trợ cấp hàng quý để mua thực phẩm và nông sản lành mạnh, các mặt hàng không kê đơn, sản phẩm chăm sóc sức khỏe và/hoặc hỗ trợ dịch vụ tiện ích. Quyền lợi không được chuyển sang kỳ tiếp theo. Những quyền lợi được đề cập là một phần của chương trình bổ sung đặc biệt dành cho người bệnh mạn tính. Không phải tất cả hội viên đều đủ điều kiện. Các tình trạng đủ điều kiện bao gồm Tâm thần phân liệt, Tâm thần phân liệt cảm xúc, Rối loạn lưỡng cực, Trầm cảm nặng hoặc Rối loạn hoang tưởng. Vui lòng xem Bằng chứng bảo hiểm, Chương 4, Bảng quyền lợi y tế cho Quyền lợi bổ sung đặc biệt trong Mục 2 để biết thêm thông tin. |
Trợ cấp $330 cho mỗi (3) tháng Đồng thanh toán $0 cho khoản trợ cấp hàng quý để sử dụng cho các vật phẩm mua không cần toa. Quyền lợi không được chuyển sang kỳ tiếp theo. Thực phẩm và nông sản lành mạnh, sản phẩm chăm sóc sức khỏe và/hoặc hỗ trợ dịch vụ tiện ích thuộc chương trình bổ sung đặc biệt dành cho bệnh mạn tính. Không phải tất cả hội viên đều đủ điều kiện. Các bệnh đủ điều kiện bao gồm bệnh tiểu đường, rối loạn tim mạch, đột quỵ, thừa cân/béo phì/hội chứng chuyển hóa và ung thư. Đây không phải là danh sách đầy đủ các bệnh đủ điều kiện. Vui lòng xem Biểu đồ quyền lợi y tế của Chương 4, Mục 2 trong Bằng chứng bảo hiểm dành cho Quyền lợi bổ sung đặc biệt dành cho Người bệnh mạn tính để biết danh sách đầy đủ các bệnh đủ điều kiện. |
|
Châm cứu
|
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 |
Đồng thanh toán $0 |
Đồng thanh toán $0 Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 |
Không được bảo hiểm |
Đồng thanh toán $0 |
|
Châm cứu
|
Không được bảo hiểm |
Không được bảo hiểm |
Không được bảo hiểm |
Đồng thanh toán $0 cho tối đa 50 lần thăm khám mỗi năm |
Đồng thanh toán $0 cho tối đa 50 lần thăm khám mỗi năm Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 cho tối đa 50 lần thăm khám mỗi năm |
Không được bảo hiểm |
Đồng thanh toán $0 cho tối đa 50 lần thăm khám mỗi năm |
|
Châm cứu
|
Không được bảo hiểm |
Không được bảo hiểm |
Không được bảo hiểm |
Đồng thanh toán $0 cho tối đa 30 lần thăm khám mỗi năm |
Đồng thanh toán $0 cho tối đa 30 lần thăm khám mỗi năm Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 cho tối đa 30 lần thăm khám mỗi năm |
Không được bảo hiểm |
Đồng thanh toán $0 cho tối đa 30 lần thăm khám mỗi năm |
|
Nắn xương
|
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 |
Đồng thanh toán $0 |
Đồng thanh toán $0 Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 |
Đồng thanh toán $0 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
Đồng thanh toán $0 |
|
Nắn xương
|
Không được bảo hiểm |
Không được bảo hiểm |
Không được bảo hiểm |
Đồng thanh toán $0 cho tối đa 20 lần thăm khám mỗi năm |
Đồng thanh toán $0 cho tối đa 20 lần thăm khám mỗi năm Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 cho tối đa 20 lần thăm khám mỗi năm |
Không được bảo hiểm |
Đồng thanh toán $0 cho tối đa 20 lần thăm khám mỗi năm |
|
Dịch vụ điều trị bệnh về chân
(Chỉ dịch vụ được bảo hiểm của Medicare)
|
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
Trong mạng lưới
20%† chi phí †Nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare. Ngoài mạng lưới
20%† chi phí †Nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 †Nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare. |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
Đồng thanh toán $0 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
Đồng thanh toán $0 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 †Nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare Các dịch vụ có thể cần phải được sự cho phép. |
20% chi phí Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Đồng thanh toán $0 †Nếu quý vị có đầy đủ quyền lợi Medicare, quý vị có thể trả $0 cho các dịch vụ được bảo hiểm của Medicare. Các dịch vụ có thể cần phải được sự cho phép. |
Đồng thanh toán $0 Các dịch vụ có thể cần sự cho phép và giới thiệu. |
|
Chăm sóc cuối đời
|
Được bảo hiểm bởi Medicare gốc |
Được bảo hiểm bởi Medicare gốc |
Được bảo hiểm bởi Medicare gốc |
Được bảo hiểm bởi Medicare gốc |
Được bảo hiểm bởi Medicare gốc |
Được bảo hiểm bởi Medicare gốc |
Được bảo hiểm bởi Medicare gốc |
|
Dịch vụ thay thế tạm thời
|
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Tối đa 12 buổi mỗi năm. Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Tối đa 12 buổi mỗi năm. Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Tối đa 12 buổi mỗi năm. Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Đồng thanh toán $0 Tối đa 12 lần mỗi năm |
Đồng thanh toán $0 Tối đa 12 lần mỗi năm |
Không được bảo hiểm |
Không được bảo hiểm |
|
Hệ thống ứng phó cấp cứu cá nhân (PERS)
|
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Đồng thanh toán $0 |
Đồng thanh toán $0 |
Đồng thanh toán $0 |
Đồng thanh toán $0 |
|
Quyền lợi Silver&Fit
|
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 để được hoàn lại tới $35 mỗi tháng cho thẻ thành viên phòng tập thể dục hoặc các lớp thể dục Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 để được hoàn lại tới $35 mỗi tháng cho thẻ thành viên phòng tập thể dục hoặc các lớp thể dục Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 để được hoàn lại tới $35 mỗi tháng cho thẻ thành viên phòng tập thể dục hoặc các lớp thể dục Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Đồng thanh toán $0 để được hoàn lại tới $35 mỗi tháng cho thẻ thành viên phòng tập thể dục hoặc các lớp thể dục |
Đồng thanh toán $0 để được hoàn lại tới $35 mỗi tháng cho thẻ thành viên phòng tập thể dục hoặc các lớp thể dục |
Đồng thanh toán $0 để được hoàn lại tới $35 mỗi tháng cho thẻ thành viên phòng tập thể dục hoặc các lớp thể dục |
Đồng thanh toán $0 để được hoàn lại tới $35 mỗi tháng cho thẻ thành viên phòng tập thể dục hoặc các lớp thể dục |
|
Công nghệ truy cập từ xa (bao gồm các công nghệ trên Web/điện thoại và Đường dây nóng
Điều dưỡng)
|
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Quý vị có thể gọi đến tổng đài chuyên khoa thận 24/7 do các bác sĩ chuyên khoa thận được cấp phép điều hành, được thiết kế để hỗ trợ các hội viên về các vấn đề liên quan đến ESRD có thể cần chẩn đoán và điều trị, các câu hỏi, mối quan tâm và các nguồn lực khác liên quan đến việc chăm sóc lọc thận ESRD của họ Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Quý vị có thể gọi đến tổng đài chuyên khoa thận 24/7 do các bác sĩ chuyên khoa thận được cấp phép điều hành, được thiết kế để hỗ trợ các hội viên về các vấn đề liên quan đến ESRD có thể cần chẩn đoán và điều trị, các câu hỏi, mối quan tâm và các nguồn lực khác liên quan đến việc chăm sóc lọc thận ESRD của họ Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 Quý vị có thể gọi đến tổng đài chuyên khoa thận 24/7 do các bác sĩ chuyên khoa thận được cấp phép điều hành, được thiết kế để hỗ trợ các hội viên về các vấn đề liên quan đến ESRD có thể cần chẩn đoán và điều trị, các câu hỏi, mối quan tâm và các nguồn lực khác liên quan đến việc chăm sóc lọc thận ESRD của họ Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Không được bảo hiểm |
Không được bảo hiểm |
Không được bảo hiểm |
Không được bảo hiểm |
|
Khám sức khỏe thể chất hàng năm
|
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho một (1) lần khám hàng năm Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho một (1) lần khám hàng năm |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho một (1) lần khám hàng năm Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho một (1) lần khám hàng năm |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho một (1) lần khám hàng năm Ngoài mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho một (1) lần khám hàng năm |
Đồng thanh toán $0 cho một (1) lần khám hàng năm |
Đồng thanh toán $0 cho một (1) lần khám hàng năm |
Đồng thanh toán $0 cho một (1) lần khám hàng năm |
Đồng thanh toán $0 cho một (1) lần khám hàng năm |
|
Thiết bị và sửa đổi an toàn
nhà cửa và phòng tắm
|
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho việc cung cấp ghế tắm Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho việc cung cấp ghế tắm Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho việc cung cấp ghế tắm Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Đồng thanh toán $0 cho việc cung cấp ghế tắm |
Đồng thanh toán $0 cho việc cung cấp ghế tắm |
Đồng thanh toán $0 cho việc cung cấp ghế tắm |
Đồng thanh toán $0 cho việc cung cấp ghế tắm |
|
Giáo dục về sức khỏe
|
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho các buổi học tương tác trực tiếp hoặc trực tuyến với các chuyên gia y tế Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho các buổi học tương tác trực tiếp hoặc trực tuyến với các chuyên gia y tế Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Trong mạng lưới
Đồng thanh toán $0 cho các buổi học tương tác trực tiếp hoặc trực tuyến với các chuyên gia y tế Ngoài mạng lưới
Không được bảo hiểm |
Đồng thanh toán $0 |
Đồng thanh toán $0 |
Đồng thanh toán $0 |
Đồng thanh toán $0 |
| Khấu trừ Bảo hiểm | |||||||
|
Thuốc theo toa Phần D
|
Trong mạng lưới
Không có khấu trừ |
Trong mạng lưới
Khoản khấu trừ $615 (không áp dụng cho Bậc 1, 2 và 6) Chi phí của quý vị với Chương trình Trợ giúp thêm (cho trợ cấp thu nhập thấp)*
Đồng thanh toán $0 |
Trong mạng lưới
Khoản khấu trừ $615 (không áp dụng cho Bậc 1, 2 và 6) |
Không có khấu trừ |
Khoản khấu trừ $615 (không áp dụng cho Bậc 1, 2 và 6) |
$615 (không áp dụng cho Bậc 1 và Bậc 6) |
Không có khấu trừ |
|
Bảo hiểm ban đầu
|
Trong mạng lưới
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Lượng cấp thuốc lên đến 30 ngày Đặt hàng qua đường bưu điện: Lượng cấp thuốc 100 ngày |
Trong mạng lưới
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Lượng cấp thuốc lên đến 30 ngày Đặt hàng qua đường bưu điện: Lượng cấp thuốc 100 ngày Chi phí của quý vị với Chương trình Trợ giúp thêm (cho trợ cấp thu nhập thấp)*
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Lượng cấp thuốc lên đến 30 ngày Đặt hàng qua đường bưu điện: Lượng cấp thuốc 100 ngày |
Trong mạng lưới
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Lượng cấp thuốc lên đến 30 ngày Đặt hàng qua đường bưu điện: Lượng cấp thuốc 100 ngày |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Lượng cấp thuốc lên đến 30 ngày Đặt hàng qua đường bưu điện: Lượng cấp thuốc 100 ngày |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Lượng cấp thuốc lên đến 30 ngày Đặt hàng qua đường bưu điện: Lượng cấp thuốc 100 ngày Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Lượng cấp thuốc lên đến 30 ngày Đặt hàng qua đường bưu điện: Lượng cấp thuốc 100 ngày |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Lượng cấp thuốc lên đến 30 ngày Đặt hàng qua đường bưu điện: Lượng cấp thuốc 100 ngày Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $0 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $0 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Lượng cấp thuốc lên đến 30 ngày Đặt hàng qua đường bưu điện: Lượng cấp thuốc 100 ngày |
|
Bậc 1: Thuốc gốc ưu tiên
|
Trong mạng lưới
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $0 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $0 |
Trong mạng lưới
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $0 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $0 Chi phí của quý vị với Chương trình Trợ giúp thêm (cho trợ cấp thu nhập thấp)*
Nhà thuốc bán lẻ tham gia / Đặt hàng qua bưu điện: Đồng thanh toán $0 |
Trong mạng lưới
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $0 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $0 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $0 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $0 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $0 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $0 Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $0 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $0 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $0 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $0 Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $0 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $0 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $0 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $0 |
|
Bậc 2: Thuốc gốc
|
Trong mạng lưới
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $3 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $6 |
Trong mạng lưới
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $0 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $0 Chi phí của quý vị với Chương trình Trợ giúp thêm (cho trợ cấp thu nhập thấp)*
Nhà thuốc bán lẻ tham gia / Đặt hàng qua bưu điện: Đồng thanh toán $0 |
Trong mạng lưới
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $0 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $0 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $3 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $6 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $0 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $0 Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $0 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $0 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $0 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $0 Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $0 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $0 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $3 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $6 |
|
Bậc 3: Biệt dược ưu tiên
|
Trong mạng lưới
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $47 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $94 |
Trong mạng lưới
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: 25% chi phí Đặt hàng qua đường bưu điện: 25% chi phí Chi phí của quý vị với Chương trình Trợ giúp thêm (cho trợ cấp thu nhập thấp)*
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $4.80 hoặc $15.30 Biệt dược: Đồng thanh toán $0 hoặc $14.70 hoặc $37.95 Đặt hàng qua đường bưu điện: Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $3.20 hoặc $10.20 Biệt dược: Đồng thanh toán $0 hoặc $9.80 hoặc $25.30 |
Trong mạng lưới
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: 25% chi phí Đặt hàng qua đường bưu điện: 25% chi phí Nếu quý vị nhận được trợ giúp thuộc Chương trình Trợ giúp thêm*, chi phí của quý vị sẽ
là
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $4.80 hoặc $15.30 Biệt dược: Đồng thanh toán $0 hoặc $14.70 hoặc $37.95 Đặt hàng qua đường bưu điện: Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $3.20 hoặc $10.20 Biệt dược: Đồng thanh toán $0 hoặc $9.80 hoặc $25.30 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $47 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $94 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: 25% chi phí Đặt hàng qua đường bưu điện: 25% chi phí Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $4.80 hoặc $15.30 Biệt dược: Đồng thanh toán $0 hoặc $14.70 hoặc $37.95 Đặt hàng qua đường bưu điện: Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $3.20 hoặc $10.20 Biệt dược: Đồng thanh toán $0 hoặc $9.80 hoặc $25.30 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: 25% chi phí Đặt hàng qua đường bưu điện: 25% chi phí Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $4.80 hoặc $15.30 Biệt dược: Đồng thanh toán $0 hoặc $14.70 hoặc $37.95 Đặt hàng qua đường bưu điện: Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $3.20 hoặc $10.20 Biệt dược: Đồng thanh toán $0 hoặc $9.80 hoặc $25.30 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $47 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $94 |
|
Bậc 3: Biệt dược ưu tiên
|
Trong mạng lưới
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $47 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $94 |
Trong mạng lưới
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: 25% chi phí Đặt hàng qua đường bưu điện: 25% chi phí Chi phí của quý vị với Chương trình Trợ giúp thêm (cho trợ cấp thu nhập thấp)*
Nhà thuốc bán lẻ tham gia / Đặt hàng qua bưu điện: Đồng thanh toán $0 hoặc $4.90 hoặc $12.65 |
Trong mạng lưới
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: 25% chi phí Đặt hàng qua đường bưu điện: 25% chi phí Nếu quý vị nhận được trợ giúp thuộc Chương trình Trợ giúp thêm*, chi phí của quý vị sẽ
là
Nhà thuốc bán lẻ tham gia / Đặt hàng qua bưu điện: Đồng thanh toán $0 hoặc $4.90 hoặc $12.65 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $47 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $94 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: 25% chi phí Đặt hàng qua đường bưu điện: 25% chi phí Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Nhà thuốc bán lẻ tham gia / Đặt hàng qua bưu điện: Đồng thanh toán $0 hoặc $4.90 hoặc $12.65 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: 25% chi phí Đặt hàng qua đường bưu điện: 25% chi phí Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Nhà thuốc bán lẻ tham gia / Đặt hàng qua bưu điện: Đồng thanh toán $0 hoặc $4.90 hoặc $12.65 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $47 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $94 |
|
Bậc 4: Biệt dược không ưu tiên
|
Trong mạng lưới
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $100 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $200 |
Trong mạng lưới
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: 25% chi phí Đặt hàng qua đường bưu điện: 25% chi phí Chi phí của quý vị với Chương trình Trợ giúp thêm (cho trợ cấp thu nhập thấp)*
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $4.80 hoặc $15.30 Biệt dược: Đồng thanh toán $0 hoặc $14.70 hoặc $37.95 Đặt hàng qua đường bưu điện: Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $3.20 hoặc $10.20 Biệt dược: Đồng thanh toán $0 hoặc $9.80 hoặc $25.30 |
Trong mạng lưới
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: 25% chi phí Đặt hàng qua đường bưu điện: 25% chi phí Nếu quý vị nhận được trợ giúp thuộc Chương trình Trợ giúp thêm*, chi phí của quý vị sẽ
là
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $4.80 hoặc $15.30 Biệt dược: Đồng thanh toán $0 hoặc $14.70 hoặc $37.95 Đặt hàng qua đường bưu điện: Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $3.20 hoặc $10.20 Biệt dược: Đồng thanh toán $0 hoặc $9.80 hoặc $25.30 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $100 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $200 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: 25% chi phí Đặt hàng qua đường bưu điện: 25% chi phí Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $4.80 hoặc $15.30 Biệt dược: Đồng thanh toán $0 hoặc $14.70 hoặc $37.95 Đặt hàng qua đường bưu điện: Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $3.20 hoặc $10.20 Biệt dược: Đồng thanh toán $0 hoặc $9.80 hoặc $25.30 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: 25% chi phí Đặt hàng qua đường bưu điện: 25% chi phí Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $4.80 hoặc $15.30 Biệt dược: Đồng thanh toán $0 hoặc $14.70 hoặc $37.95 Đặt hàng qua đường bưu điện: Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $3.20 hoặc $10.20 Biệt dược: Đồng thanh toán $0 hoặc $9.80 hoặc $25.30 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $100 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $200 |
|
Bậc 4: Biệt dược không ưu tiên
|
Trong mạng lưới
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $100 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $200 |
Trong mạng lưới
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: 25% chi phí Đặt hàng qua đường bưu điện: 25% chi phí Chi phí của quý vị với Chương trình Trợ giúp thêm (cho trợ cấp thu nhập thấp)*
Nhà thuốc bán lẻ tham gia / Đặt hàng qua bưu điện: Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $1.60 hoặc $5.10 Thương hiệu: Đồng thanh toán $0 hoặc $4.90 hoặc $12.65 |
Trong mạng lưới
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: 25% chi phí Đặt hàng qua đường bưu điện: 25% chi phí Nếu quý vị nhận được trợ giúp thuộc Chương trình Trợ giúp thêm*, chi phí của quý vị sẽ
là
Nhà thuốc bán lẻ tham gia / Đặt hàng qua bưu điện: Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $1.60 hoặc $5.10 Thương hiệu: Đồng thanh toán $0 hoặc $4.90 hoặc $12.65 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $100 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $200 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: 25% chi phí Đặt hàng qua đường bưu điện: 25% chi phí Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $1.60 hoặc $5.10 Thương hiệu: Đồng thanh toán $0 hoặc $4.90 hoặc $12.65 Đặt hàng qua đường bưu điện: Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $1.60 hoặc $5.10 Thương hiệu: Đồng thanh toán $0 hoặc $4.90 hoặc $12.65 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: 25% chi phí Đặt hàng qua đường bưu điện: 25% chi phí Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Nhà thuốc bán lẻ tham gia / Đặt hàng qua bưu điện: Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $1.60 hoặc $5.10 Thương hiệu: Đồng thanh toán $0 hoặc $4.90 hoặc $12.65 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $100 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $200 |
|
Bậc 5: Bậc chuyên khoa
|
Trong mạng lưới
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: 33% chi phí Đặt hàng qua đường bưu điện: Không có lượng cấp thuốc 100 ngày ở Bậc 5 |
Trong mạng lưới
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: 25% chi phí Đặt hàng qua đường bưu điện: Không có lượng cấp thuốc 100 ngày ở Bậc 5 Chi phí của quý vị với Chương trình Trợ giúp thêm (cho trợ cấp thu nhập thấp)*
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $4.80 hoặc $15.30 Biệt dược: Đồng thanh toán $0 hoặc $14.70 hoặc $37.95 Đặt hàng qua đường bưu điện: Không có nguồn cung cấp 100 ngày ở Bậc 5 |
Trong mạng lưới
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: 25% chi phí Đặt hàng qua đường bưu điện: Không có lượng cấp thuốc 100 ngày ở Bậc 5 Nếu quý vị nhận được trợ giúp thuộc Chương trình Trợ giúp thêm*, chi phí của quý vị sẽ
là
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $4.80 hoặc $15.30 Biệt dược: Đồng thanh toán $0 hoặc $14.70 hoặc $37.95 Đặt hàng qua đường bưu điện: Không có nguồn cung cấp 100 ngày ở Bậc 5 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: 33% chi phí Đặt hàng qua đường bưu điện: Không có lượng cấp thuốc 100 ngày ở Bậc 5 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: 25% chi phí Đặt hàng qua đường bưu điện: Không có lượng cấp thuốc 100 ngày ở Bậc 5 Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $4.80 hoặc $15.30 Biệt dược: Đồng thanh toán $0 hoặc $14.70 hoặc $37.95 Đặt hàng qua đường bưu điện: Không có nguồn cung cấp 100 ngày ở Bậc 5 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: 25% chi phí Đặt hàng qua đường bưu điện: Không có lượng cấp thuốc 100 ngày ở Bậc 5 Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $4.80 hoặc $15.30 Biệt dược: Đồng thanh toán $0 hoặc $14.70 hoặc $37.95 Đặt hàng qua đường bưu điện: Không có nguồn cung cấp 100 ngày ở Bậc 5 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: 33% chi phí Đặt hàng qua đường bưu điện: Không có lượng cấp thuốc 100 ngày ở Bậc 5 |
|
Bậc 5: Bậc chuyên khoa
|
Trong mạng lưới
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: 33% chi phí Đặt hàng qua đường bưu điện: Không có lượng cấp thuốc 100 ngày ở Bậc 5 |
Trong mạng lưới
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: 25% chi phí Đặt hàng qua đường bưu điện: Không có lượng cấp thuốc 100 ngày ở Bậc 5 Chi phí của quý vị với Chương trình Trợ giúp thêm (cho trợ cấp thu nhập thấp)*
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $1.60 hoặc $5.10 Thương hiệu: Đồng thanh toán $0 hoặc $4.90 hoặc $12.65 Đặt hàng qua đường bưu điện: Không có nguồn cung cấp 100 ngày ở Bậc 5 |
Trong mạng lưới
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: 25% chi phí Đặt hàng qua đường bưu điện: Không có lượng cấp thuốc 100 ngày ở Bậc 5 Nếu quý vị nhận được trợ giúp thuộc Chương trình Trợ giúp thêm*, chi phí của quý vị sẽ
là
Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $1.60 hoặc $5.10 Thương hiệu: Đồng thanh toán $0 hoặc $4.90 hoặc $12.65 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: 33% chi phí Đặt hàng qua đường bưu điện: Không có lượng cấp thuốc 100 ngày ở Bậc 5 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: 25% chi phí Đặt hàng qua đường bưu điện: Không có lượng cấp thuốc 100 ngày ở Bậc 5 Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $1.60 hoặc $5.10 Thương hiệu: Đồng thanh toán $0 hoặc $4.90 hoặc $12.65 Đặt hàng qua đường bưu điện: Không có nguồn cung cấp 100 ngày ở Bậc 5 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: 25% chi phí Đặt hàng qua đường bưu điện: Không có lượng cấp thuốc 100 ngày ở Bậc 5 Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $1.60 hoặc $5.10 Thương hiệu: Đồng thanh toán $0 hoặc $4.90 hoặc $12.65 Đặt hàng qua đường bưu điện: Không có nguồn cung cấp 100 ngày ở Bậc 5 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: 33% chi phí Đặt hàng qua đường bưu điện: Không có lượng cấp thuốc 100 ngày ở Bậc 5 |
|
Bậc 6: Thuốc chăm sóc chọn lọc
|
Trong mạng lưới
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $0 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $0 |
Trong mạng lưới
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $0 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $0 Chi phí của quý vị với Chương trình Trợ giúp thêm (cho trợ cấp thu nhập thấp)*
Nhà thuốc bán lẻ tham gia / Đặt hàng qua bưu điện: Đồng thanh toán $0 |
Trong mạng lưới
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $0 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $0 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $0 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $0 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $0 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $0 Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $0 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $0 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $0 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $0 Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $0 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $0 |
Nhà thuốc bán lẻ tham gia: Đồng thanh toán $0 Đặt hàng qua đường bưu điện: Đồng thanh toán $0 |
|
Bảo hiểm thảm họa
(sau khi quý vị hoặc người khác thay mặt quý vị thanh toán $2,100)
|
Trong mạng lưới
Trong giai đoạn này, chương trình sẽ chi trả toàn bộ chi phí cho các loại thuốc Phần D được bảo hiểm của quý vị. |
Trong giai đoạn này, chương trình sẽ chi trả toàn bộ chi phí cho các loại thuốc Phần D được bảo hiểm của quý vị. |
Trong mạng lưới
Trong giai đoạn này, chương trình sẽ chi trả toàn bộ chi phí cho các loại thuốc Phần D được bảo hiểm của quý vị. |
Trong giai đoạn này, chương trình sẽ chi trả toàn bộ chi phí cho các loại thuốc Phần D được bảo hiểm của quý vị. |
Trong giai đoạn này, chương trình sẽ chi trả toàn bộ chi phí cho các loại thuốc Phần D được bảo hiểm của quý vị. |
Trong giai đoạn này, chương trình sẽ chi trả toàn bộ chi phí cho các loại thuốc Phần D được bảo hiểm của quý vị. |
Trong giai đoạn này, chương trình sẽ chi trả toàn bộ chi phí cho các loại thuốc Phần D được bảo hiểm của quý vị. |
|
Thông báo quan trọng về số tiền quý vị phải trả cho insulin
|
Trong mạng lưới
Tại các địa điểm bán lẻ thuốc, quý vị sẽ không phải trả quá $20 cho nguồn cung cấp một tháng hoặc $60 cho nguồn cung cấp ba tháng cho mỗi sản phẩm insulin được bảo hiểm theo chương trình của chúng tôi ở Bậc 1, 2, 3, 4 và 6. Quý vị sẽ không phải trả quá $35 cho lượng insulin cung cấp trong một tháng theo Bậc 5. Khi đặt hàng qua thư, quý vị sẽ không phải trả quá $40 cho nguồn cung cấp ba tháng cho mỗi sản phẩm insulin được bảo hiểm theo chương trình của chúng tôi ở Bậc 1, 2, 3, 4 và 6. Không thể đặt hàng qua thư để cung cấp insulin dài hạn ở Bậc 5. |
Trong mạng lưới
Tại các địa điểm nhà thuốc bán lẻ, quý vị sẽ không phải trả quá $20 cho lượng cấp thuốc một tháng hoặc $60 cho lượng cấp thuốc ba tháng cho mỗi sản phẩm insulin được bảo hiểm theo chương trình của chúng tôi ở Bậc 1, 2, 3, 4 và 6 và không quá $35 cho lượng cấp thuốc một tháng cho insulin ở Bậc 5, ngay cả khi quý vị chưa thanh toán khoản khấu trừ của mình. Khi đặt hàng qua thư, quý vị sẽ không phải trả quá $40 cho nguồn cung cấp ba tháng cho mỗi sản phẩm insulin được bảo hiểm theo chương trình của chúng tôi ở Bậc 1, 2, 3, 4 và 6. Không thể đặt hàng qua thư để cung cấp insulin dài hạn ở Bậc 5. Chi phí của quý vị với Trợ giúp thêm*
Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $4.80 hoặc $15.30 Biệt dược: Đồng thanh toán $0 hoặc $14.70 hoặc $37.95 |
Trong mạng lưới
Tại các địa điểm bán lẻ thuốc, quý vị sẽ không phải trả quá $20 cho nguồn cung cấp một tháng hoặc $60 cho nguồn cung cấp ba tháng cho mỗi sản phẩm insulin được bảo hiểm theo chương trình của chúng tôi ở Bậc 1, 2, 3, 4 và 6. Quý vị sẽ không phải trả quá $35 cho lượng insulin cung cấp trong một tháng theo Bậc 5, ngay cả khi quý vị chưa trả khoản khấu trừ của mình. Khi đặt hàng qua thư, quý vị sẽ không phải trả quá $40 cho nguồn cung cấp ba tháng cho mỗi sản phẩm insulin được bảo hiểm theo chương trình của chúng tôi ở Bậc 1, 2, 3, 4 và 6. Không thể đặt hàng qua thư để cung cấp insulin dài hạn ở Bậc 5. |
Tại các địa điểm bán lẻ thuốc, quý vị sẽ không phải trả quá $20 cho nguồn cung cấp một tháng hoặc $60 cho nguồn cung cấp ba tháng cho mỗi sản phẩm insulin được bảo hiểm theo chương trình của chúng tôi ở Bậc 1, 2, 3, 4 và 6. Quý vị sẽ không phải trả quá $35 cho lượng insulin cung cấp trong một tháng theo Bậc 5. Khi đặt hàng qua thư, quý vị sẽ không phải trả quá $40 cho nguồn cung cấp ba tháng cho mỗi sản phẩm insulin được bảo hiểm theo chương trình của chúng tôi ở Bậc 1, 2, 3, 4 và 6. Không thể đặt hàng qua thư để cung cấp insulin dài hạn ở Bậc 5. |
Quý vị sẽ không phải trả quá $20 cho nguồn cung cấp một tháng hoặc $60 cho nguồn cung cấp ba tháng cho mỗi sản phẩm insulin được bảo hiểm theo chương trình của chúng tôi ở Bậc 1, 2, 3, 4 và 6 và không quá $35 cho nguồn cung cấp một tháng cho insulin ở Bậc 5, ngay cả khi quý vị chưa thanh toán khoản khấu trừ của mình. Chi phí của quý vị với Trợ giúp thêm*
Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $4.80 hoặc $15.30 Biệt dược: Đồng thanh toán $0 hoặc $14.70 hoặc $37.95 |
Quý vị sẽ không phải trả quá $20 cho lượng cấp thuốc một tháng hoặc $60 cho lượng cấp thuốc ba tháng cho mỗi sản phẩm insulin được bảo hiểm theo chương trình của chúng tôi ở Bậc 1, 2, 3, 4 và 6 và không quá $35 cho lượng cấp thuốc một tháng cho insulin ở Bậc 5, ngay cả khi quý vị chưa thanh toán khoản khấu trừ của mình. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $4.80 hoặc $15.30 Biệt dược: Đồng thanh toán $0 hoặc $14.70 hoặc $37.95 |
Tại các địa điểm bán lẻ thuốc, quý vị sẽ không phải trả quá $20 cho nguồn cung cấp một tháng hoặc $60 cho nguồn cung cấp ba tháng cho mỗi sản phẩm insulin được bảo hiểm theo chương trình của chúng tôi ở Bậc 1, 2, 3, 4 và 6. Quý vị sẽ không phải trả quá $35 cho lượng insulin cung cấp trong một tháng theo Bậc 5. Khi đặt hàng qua đường bưu điện, quý vị sẽ không phải trả quá $40 cho lượng cấp thuốc ba tháng cho mỗi sản phẩm insulin được bảo hiểm theo chương trình của chúng tôi ở Bậc 1, 2, 3, 4 và 6. Không thể đặt hàng qua thư để cung cấp insulin dài hạn ở Bậc 5. |
|
Thông báo quan trọng về số tiền quý vị phải trả cho insulin
|
Trong mạng lưới
Tại các địa điểm bán lẻ thuốc, quý vị sẽ không phải trả quá $20 cho nguồn cung cấp một tháng hoặc $60 cho nguồn cung cấp ba tháng cho mỗi sản phẩm insulin được bảo hiểm theo chương trình của chúng tôi ở Bậc 1, 2, 3, 4 và 6. Quý vị sẽ không phải trả quá $35 cho lượng insulin cung cấp trong một tháng theo Bậc 5. Khi đặt hàng qua thư, quý vị sẽ không phải trả quá $40 cho nguồn cung cấp ba tháng cho mỗi sản phẩm insulin được bảo hiểm theo chương trình của chúng tôi ở Bậc 1, 2, 3, 4 và 6. Không thể đặt hàng qua thư để cung cấp insulin dài hạn ở Bậc 5. |
Trong mạng lưới
Tại các địa điểm nhà thuốc bán lẻ, quý vị sẽ không phải trả quá $20 cho lượng cấp thuốc một tháng hoặc $60 cho lượng cấp thuốc ba tháng cho mỗi sản phẩm insulin được bảo hiểm theo chương trình của chúng tôi ở Bậc 1, 2, 3, 4 và 6 và không quá $35 cho lượng cấp thuốc một tháng cho insulin ở Bậc 5, ngay cả khi quý vị chưa thanh toán khoản khấu trừ của mình. Khi đặt hàng qua thư, quý vị sẽ không phải trả quá $40 cho nguồn cung cấp ba tháng cho mỗi sản phẩm insulin được bảo hiểm theo chương trình của chúng tôi ở Bậc 1, 2, 3, 4 và 6. Không thể đặt hàng qua thư để cung cấp insulin dài hạn ở Bậc 5. Chi phí của quý vị với Trợ giúp thêm*
Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $1.60 hoặc $5.10 Thương hiệu: Đồng thanh toán $0 hoặc $4.90 hoặc $12.65 |
Trong mạng lưới
Tại các địa điểm bán lẻ thuốc, quý vị sẽ không phải trả quá $20 cho nguồn cung cấp một tháng hoặc $60 cho nguồn cung cấp ba tháng cho mỗi sản phẩm insulin được bảo hiểm theo chương trình của chúng tôi ở Bậc 1, 2, 3, 4 và 6. Quý vị sẽ không phải trả quá $35 cho lượng insulin cung cấp trong một tháng theo Bậc 5, ngay cả khi quý vị chưa trả khoản khấu trừ của mình. Khi đặt hàng qua thư, quý vị sẽ không phải trả quá $40 cho nguồn cung cấp ba tháng cho mỗi sản phẩm insulin được bảo hiểm theo chương trình của chúng tôi ở Bậc 1, 2, 3, 4 và 6. Không thể đặt hàng qua thư để cung cấp insulin dài hạn ở Bậc 5. |
Tại các địa điểm bán lẻ thuốc, quý vị sẽ không phải trả quá $20 cho nguồn cung cấp một tháng hoặc $60 cho nguồn cung cấp ba tháng cho mỗi sản phẩm insulin được bảo hiểm theo chương trình của chúng tôi ở Bậc 1, 2, 3, 4 và 6. Quý vị sẽ không phải trả quá $35 cho lượng insulin cung cấp trong một tháng theo Bậc 5. Khi đặt hàng qua thư, quý vị sẽ không phải trả quá $40 cho nguồn cung cấp ba tháng cho mỗi sản phẩm insulin được bảo hiểm theo chương trình của chúng tôi ở Bậc 1, 2, 3, 4 và 6. Không thể đặt hàng qua thư để cung cấp insulin dài hạn ở Bậc 5. |
Quý vị sẽ không phải trả quá $20 cho nguồn cung cấp một tháng hoặc $60 cho nguồn cung cấp ba tháng cho mỗi sản phẩm insulin được bảo hiểm theo chương trình của chúng tôi ở Bậc 1, 2, 3, 4 và 6 và không quá $35 cho nguồn cung cấp một tháng cho insulin ở Bậc 5, ngay cả khi quý vị chưa thanh toán khoản khấu trừ của mình. Chi phí của quý vị với Trợ giúp thêm*
Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $1.60 hoặc $5.10 Thương hiệu: Đồng thanh toán $0 hoặc $4.90 hoặc $12.65 |
Quý vị sẽ không phải trả quá $20 cho lượng cấp thuốc một tháng hoặc $60 cho lượng cấp thuốc ba tháng cho mỗi sản phẩm insulin được bảo hiểm theo chương trình của chúng tôi ở Bậc 1, 2, 3, 4 và 6 và không quá $35 cho lượng cấp thuốc một tháng cho insulin ở Bậc 5, ngay cả khi quý vị chưa thanh toán khoản khấu trừ của mình. Chi phí của quý vị với Medicare và Medicaid
Thuốc gốc: Đồng thanh toán $0 hoặc $1.60 hoặc $5.10 Biệt dược: $0 hoặc $4.90 hoặc $12.65 |
Tại các địa điểm bán lẻ thuốc, quý vị sẽ không phải trả quá $20 cho nguồn cung cấp một tháng hoặc $60 cho nguồn cung cấp ba tháng cho mỗi sản phẩm insulin được bảo hiểm theo chương trình của chúng tôi ở Bậc 1, 2, 3, 4 và 6. Quý vị sẽ không phải trả quá $35 cho lượng insulin cung cấp trong một tháng theo Bậc 5. Khi đặt hàng qua đường bưu điện, quý vị sẽ không phải trả quá $40 cho lượng cấp thuốc ba tháng cho mỗi sản phẩm insulin được bảo hiểm theo chương trình của chúng tôi ở Bậc 1, 2, 3, 4 và 6. Không thể đặt hàng qua thư để cung cấp insulin dài hạn ở Bậc 5. |
|
Thông báo quan trọng về số tiền quý vị phải trả cho vắc-xin
|
Trong mạng lưới
Chương trình của chúng tôi bao gồm hầu hết các loại vắc-xin Phần D mà quý vị không phải trả phí. Gọi tới Dịch vụ hội viên để biết thêm thông tin. |
Trong mạng lưới
Chương trình của chúng tôi bảo hiểm miễn phí cho hầu hết các loại vắc-xin Phần D, ngay cả khi quý vị chưa thanh toán khoản khấu trừ của mình. Gọi tới Dịch vụ hội viên để biết thêm thông tin. Chi phí của quý vị với Trợ giúp thêm*
Chương trình của chúng tôi bảo hiểm miễn phí cho hầu hết các loại vắc-xin Phần D, ngay cả khi quý vị chưa thanh toán khoản khấu trừ của mình. Gọi tới Dịch vụ hội viên để biết thêm thông tin. |
Trong mạng lưới
Chương trình của chúng tôi bao gồm hầu hết các loại vắc-xin Phần D mà quý vị không phải trả phí. Gọi tới Dịch vụ hội viên để biết thêm thông tin. |
Trong mạng lưới
Chương trình của chúng tôi bao gồm hầu hết các loại vắc-xin Phần D mà quý vị không phải trả phí. Gọi tới Dịch vụ hội viên để biết thêm thông tin. |
Trong mạng lưới
Chương trình của chúng tôi bao gồm hầu hết các loại vắc-xin Phần D mà quý vị không phải trả phí. Gọi tới Dịch vụ hội viên để biết thêm thông tin. |
Trong mạng lưới
Chương trình của chúng tôi bao gồm hầu hết các loại vắc-xin Phần D mà quý vị không phải trả phí. Gọi tới Dịch vụ hội viên để biết thêm thông tin. |
Trong mạng lưới
Chương trình của chúng tôi bao gồm hầu hết các loại vắc-xin Phần D mà quý vị không phải trả phí. Gọi tới Dịch vụ hội viên để biết thêm thông tin. |
|
*Chương trình Trợ giúp thêm
|
Nếu quý vị đáp ứng được giới hạn thu nhập thấp của liên bang, quý vị sẽ đủ điều kiện tham gia chương trình Trợ giúp thêm. Chương trình này hỗ trợ các cá nhân có chia sẻ chi phí Phần D, bao gồm cả khoản khấu trừ. Quý vị có thể trả $0 cho phí bảo hiểm Phần D, khoản khấu trừ và không quá số tiền trợ cấp thu nhập thấp cho tất cả các loại thuốc Phần D của quý vị. |
Nếu quý vị có Medicare, quý vị đủ điều kiện tham gia chương trình Trợ giúp thêm trợ giúp những người có chia sẻ chi phí Phần D, bao gồm cả khoản khấu trừ. Quý vị có thể trả $0 cho phí bảo hiểm Phần D, khoản khấu trừ và không quá số tiền trợ cấp thu nhập thấp cho tất cả các loại thuốc Phần D của quý vị. |
Nếu quý vị đáp ứng được giới hạn thu nhập thấp của liên bang, quý vị sẽ đủ điều kiện tham gia chương trình Trợ giúp thêm. Chương trình này hỗ trợ các cá nhân có chia sẻ chi phí Phần D, bao gồm cả khoản khấu trừ. Quý vị có thể trả $0 cho phí bảo hiểm Phần D, khoản khấu trừ và không quá số tiền trợ cấp thu nhập thấp cho tất cả các loại thuốc Phần D của quý vị. |
Nếu quý vị đáp ứng được giới hạn thu nhập thấp của liên bang, quý vị sẽ đủ điều kiện tham gia chương trình Trợ giúp thêm. Chương trình này hỗ trợ các cá nhân có chia sẻ chi phí Phần D, bao gồm cả khoản khấu trừ. Quý vị có thể trả $0 cho phí bảo hiểm Phần D, khoản khấu trừ và không quá số tiền trợ cấp thu nhập thấp cho tất cả các loại thuốc Phần D của quý vị. |
Nếu quý vị có Medicare, quý vị đủ điều kiện tham gia chương trình Trợ giúp thêm trợ giúp những người có chia sẻ chi phí Phần D, bao gồm cả khoản khấu trừ. Quý vị có thể trả $0 cho phí bảo hiểm Phần D, khoản khấu trừ và không quá số tiền trợ cấp thu nhập thấp cho tất cả các loại thuốc Phần D của quý vị. |
Nếu quý vị đáp ứng được giới hạn thu nhập thấp của liên bang, quý vị sẽ đủ điều kiện tham gia chương trình Trợ giúp thêm. Chương trình này hỗ trợ các cá nhân có chia sẻ chi phí Phần D, bao gồm cả khoản khấu trừ. Quý vị có thể trả $0 cho phí bảo hiểm Phần D, khoản khấu trừ và không quá số tiền trợ cấp thu nhập thấp cho tất cả các loại thuốc Phần D của quý vị. |
Nếu quý vị đáp ứng được giới hạn thu nhập thấp của liên bang, quý vị sẽ đủ điều kiện tham gia chương trình Trợ giúp thêm. Chương trình này hỗ trợ các cá nhân có chia sẻ chi phí Phần D, bao gồm cả khoản khấu trừ. Quý vị có thể trả $0 cho phí bảo hiểm Phần D, khoản khấu trừ và không quá số tiền trợ cấp thu nhập thấp cho tất cả các loại thuốc Phần D của quý vị. |
|
*Chương trình Trợ giúp thêm
|
Nếu quý vị đáp ứng được giới hạn thu nhập thấp của liên bang, quý vị sẽ đủ điều kiện tham gia chương trình Trợ giúp thêm. Chương trình này hỗ trợ các cá nhân có chia sẻ chi phí Phần D, bao gồm cả khoản khấu trừ. Quý vị có thể trả $0 cho phí bảo hiểm Phần D, khoản khấu trừ và không quá số tiền trợ cấp thu nhập thấp cho tất cả các loại thuốc Phần D của quý vị. |
Nếu quý vị có Medicare, quý vị đủ điều kiện tham gia chương trình Trợ giúp thêm trợ giúp những người có chia sẻ chi phí Phần D, bao gồm cả khoản khấu trừ. Quý vị có thể trả $0 cho phí bảo hiểm Phần D, khoản khấu trừ và không quá số tiền trợ cấp thu nhập thấp cho tất cả các loại thuốc Phần D của quý vị. |
Nếu quý vị đáp ứng được giới hạn thu nhập thấp của liên bang, quý vị sẽ đủ điều kiện tham gia chương trình Trợ giúp thêm. Chương trình này hỗ trợ các cá nhân có chia sẻ chi phí Phần D, bao gồm cả khoản khấu trừ. Quý vị có thể trả $0 cho phí bảo hiểm Phần D, khoản khấu trừ và không quá số tiền trợ cấp thu nhập thấp cho tất cả các loại thuốc Phần D của quý vị. |
Nếu quý vị đáp ứng được giới hạn thu nhập thấp của liên bang, quý vị sẽ đủ điều kiện tham gia chương trình Trợ giúp thêm. Chương trình này hỗ trợ các cá nhân có chia sẻ chi phí Phần D, bao gồm cả khoản khấu trừ. Quý vị có thể trả $0 cho phí bảo hiểm Phần D, khoản khấu trừ và không quá số tiền trợ cấp thu nhập thấp cho tất cả các loại thuốc Phần D của quý vị. |
Nếu quý vị đáp ứng được giới hạn thu nhập thấp của liên bang, quý vị sẽ đủ điều kiện tham gia chương trình Trợ giúp thêm. Chương trình này hỗ trợ các cá nhân có chia sẻ chi phí Phần D, bao gồm cả khoản khấu trừ. Quý vị có thể trả $0 cho phí bảo hiểm Phần D, khoản khấu trừ và không quá số tiền trợ cấp thu nhập thấp cho tất cả các loại thuốc Phần D của quý vị. |
Nếu quý vị có Medicaid, quý vị đủ điều kiện tham gia chương trình Trợ giúp thêm trợ giúp những người có chia sẻ chi phí Phần D, bao gồm cả khoản khấu trừ. Quý vị có thể trả $0 đô la cho phí bảo hiểm Phần D, khoản khấu trừ và không quá số tiền trợ cấp thu nhập thấp cho tất cả các loại thuốc Phần D của quý vị. |
Nếu quý vị đáp ứng được giới hạn thu nhập thấp của liên bang, quý vị sẽ đủ điều kiện tham gia chương trình Trợ giúp thêm. Chương trình này hỗ trợ các cá nhân có chia sẻ chi phí Phần D, bao gồm cả khoản khấu trừ. Quý vị có thể trả $0 cho phí bảo hiểm Phần D, khoản khấu trừ và không quá số tiền trợ cấp thu nhập thấp cho tất cả các loại thuốc Phần D của quý vị. |